Врожденный вывих тазобедренного сустава код

Врожденный вывих бедра у детей: код мкб 10, лечение

Врожденный вывих тазобедренного сустава код

Врожденный вывих бедра – одна из самых распространенных и сложных аномалий внутриутробного развития плода. При запоздалом выявлении патология развития опорно-двигательного аппарата может стать причиной инвалидности.

Если вовремя не диагностировать отклонение и не принять мер по исправлению ситуации, уже при первых попытках самостоятельной ходьбы у ребенка проявляется хромота. Наилучший результат достигается при своевременно начатом консервативном лечении (в первые 3-4 месяца жизни). В этом случае малыш с таким диагнозом впоследствии ничем не отличается от здоровых детей.

Особенности патологии

Заболевание в МКБ-10 проходит под кодом Q65 (врожденные деформации бедра). Для этого порока развития характерны нарушения в соотношении головки бедра и вертлужной впадины, сочетающихся с недоразвитием всех элементов сустава. Таким образом, врожденный вывих бедра является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава.

Согласно статистике патология отмечается у 7 из 1000 новорожденных детей. У девочек подобная патология диагностируется в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Врожденный вывих бедра может быть односторонним или двухсторонним. Последний вариант встречается в два раза реже, причем левый сустав поражается чаще, чем правый.

При врожденном пороке развития опорно-двигательного аппарата важно вовремя диагностировать отклонение. Лечением патологии занимается врач-ортопед. При раннем выявлении и своевременно проведенной консервативной терапии результаты очень хорошие. Но если время упущено, патология приводит к выраженной хромоте, развитию коксартроза и прочим осложнениям, нарушающим подвижность сустава.

Причины патологии

Среди возможных причин, способствующих развитию заболевания, специалисты называют:

  • пороки первичной закладки опорно-двигательного аппарата;
  • наследственная предрасположенность к дисплазии суставов;
  • задержка внутриутробного развития из-за нехватки витаминов (особенно витамина В2);
  • сильный токсикоз и гормональные нарушения в процессе вынашивания плода;
  • нефропатии беременных, сопровождающиеся нарушением белкового и водно-солевого обмена;
  • интоксикации организма матери;
  • крупный плод или его неправильное положение в утробе;
  • травмирование новорожденного в процессе родов;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Все вышеперечисленные факторы могут оказать определенное влияние на процесс формирования плода и вызвать пороки развития опорно-двигательной системы. Кроме того, ученые выяснили, что врожденный вывих бедра наследуется доминантно, то есть если у одного из родителей был подобный диагноз, у ребенка наверняка обнаружится такая же проблема.

Классификация патологии

Всего различают три степени врожденного недоразвития тазобедренного сустава:

  • Предвывих – характеризуется недоразвитием крышки вертлужной впадины. При этом головка бедра удерживается в правильном положении и сохраняется нормальное соотношение прочих суставных поверхностей.
  • Подвывих – в этом случае отмечается смещение головки бедра к наружному краю тазобедренного сустава. Соотношение суставных структур нарушено из-за изменений в суставной впадине, шейке и головке бедра.
  • Врожденный вывих – считается крайней степенью дисплазии сустава, при которой головка бедренной кости полностью выпадает из недоразвитой вертлужной впадины. При этом бедро смещается по направлению кверху и наружу, то есть, находится в стороне от суставной впадины и выше нее.

При врожденном вывихе бедра всегда имеется дисплазия сустава, которая проявляется такими признаками, как малый размер головки кости бедра, гипопластические изменения в вертлужной ямке, запоздалые процессы окостенения, изменения в нервно-мышечном аппарате сустава.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Трудность в диагностике врожденного вывиха бедра у детей заключается в том, что тазобедренные суставы находятся в глубине мягких тканей и мышц, поэтому о наличии проблемы врач может судить только по ряду косвенных признаков. На имеющийся порок развития указывают следующие проявления:

  • Симптом «щелчка» – самый ранний признак патологии, который можно определить у младенца в возрасте до трех месяцев. Позже этот признак исчезает. Во время осмотра малыша укладывают на спинку, ножки сгибают под прямым углом, затем медленно разводят в стороны. При этом со стороны вывиха слышен характерный щелчок, ножка младенца вздрагивает.
  • Ограничение при отведении бедер ребенка в сторону. Этот симптом выявляется у детей до 1 года. Малыша кладут на спину, ножки сгибают под прямым углом в коленях и тазобедренном суставе и разводят в стороны до упора. У здорового младенца угол отведения составляет 80-85°. У малышей с врожденным вывихом это значение значительно меньше. При выполнении приема следует учитывать, что и у здоровых малышей в возрасте до 3-х месяцев этот симптом может быть положительным , что связано с естественным гипертонусом мышц.
  • Асимметрия складок. Этот симптом определяется при визуальном осмотре. Сначала малыша укладывают на спинку, потом переворачивают на живот, осматривая паховые, ягодичные и подколенные складки. В норме все кожные линии должны быть симметричны. Однако этот симптом непостоянный, он может указывать и на дисплазию тазобедренных суставов, поэтому имеет второстепенное значение.
  • Укорочение ножки. Ребенка укладывают на спинку, таз надежно фиксируют на пеленальном столике, ножки сгибают в коленях и прижимают к животу. Если коленные суставы находятся на разном уровне, это указывает на укорочение бедра и наличие проблемы. При этом коленный сустав больной ноги будет расположен ниже здорового сочленения.
  • Наружная ротация ножки. При вывихе бедра стопа ребенка на стороне поражения вывернута наружу. Этот симптом несложно заметить, когда ребенок спит, и конечности находятся в расслабленном состоянии. Но иногда выворот ножки наружу наблюдается и у здоровых детей, поэтому это далеко не первостепенный признак.

У ребенка старше года определить наличие проблемы можно по следующим признакам:

  • малыш с вывихом бедра начинает ходить позже, в среднем в 13-15 месяцев;
  • отмечается нарушение походки, перемежающаяся хромота;
  • наблюдается Х-образная постановка стопы;
  • высокий тонус мышц спины, асимметрия ягодиц.

В дальнейшем родители могут заметить, что малыш ходит, опираясь лишь на пальцы, у него формируется переваливающаяся, «утиная» походка, становится заметно искривление позвоночника в области поясницы.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение врожденного вывиха бедра, увеличивается вероятность развития серьезных осложнений.

Кроме того, что дети с патологией начинают поздно ходить, они быстро устают, у них меняется походка. При одностороннем поражении сустава появляется хромота, при двухстороннем – «утиная» походка.

При этом боли и нарушение походки у ребенка проявляются сразу после начала ходьбы.

В дальнейшем у малыша может развиться сколиоз, укорочение одной конечности, плоскостопие или остеохондроз.

У взрослых пациентов в возрасте 25-30 лет развивается диспластический коксартроз, который сопровождается хроническими болями, нарушением подвижности сустава и по мере прогрессирования недуга заканчивается инвалидностью.

Такие нарушения можно устранить только хирургическим путем, с помощью замены разрушенного сустава искусственным протезом.

Методы лечения

Диагноз «врожденный вывих бедра» выставляется на основании рентгеновского снимка, результатов УЗИ или МРТ тазобедренного сустава. Методы лечения патологии – консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Такая терапия дает наилучший результат только при своевременном применении в раннем детском возрасте. Консервативное лечение патологии у взрослых и подростков уже неэффективно.

Начинать лечение следует после постановки диагноза. Чаще всего порок развития обнаруживается сразу после рождения и терапию начинают еще в роддоме. Для малышей с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов рекомендуют широкое пеленание. Суть его заключается в том, что между ножками младенца помещают многослойную пеленку, ширина которой равна расстоянию между коленными суставами.

После заживления пупочной ранки малышу с дисплазией сустава надевают рубашку-стремена. Рубашка шьется из мягкой ткани, на специальные петли к ней крепят стремена в виде двух полосок. Они предназначены для отведения бедер.

С помощью специальных завязок можно регулировать степень сгибания и отвода ножек в тазобедренном суставе.

После 2-х месяцев рекомендуют подушку Фрейка – это специальные ортопедические штанишки, которые позволяют постепенно увеличивать угол отведения бедер.

Контрольный рентгеновский снимок

Через три месяца малышу делают контрольный рентгеновский снимок и после подтверждения диагноза рекомендуют индивидуально подобранную отводящую шину, которая удерживает ножки младенца в определенном положении (отведенными в стороны, согнутыми в коленях и тазобедренном суставе).

Такое положение обеспечивает сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной и создает условия для нормального развития сустава. Консервативное лечение нужно начинать с первых дней жизни малыша, только в этом случае удается добиться наилучших результатов. Лечение дисплазии считается своевременным, если начинается до того, как малышу исполнится 3 месяца.

Во всех остальных случаях терапия не дает такого эффекта и считается запоздалой.

В некоторых ситуациях консервативное лечение применяется у детей старше 1 года. Вправление бедра осуществляется по методу Мау, с использованием липкопластырного вытяжения.

На ножки малыша накладывают клеевые повязки в области голени и бедра и используя систему грузов, соединенных блоками, фиксируют тазобедренные суставы под углом сгибания в 90°, а коленные – полностью разгибают. В течение 3-4 недель постепенно добиваются полного отведения тазобедренного сустава, при этом головка бедра часто вправляется самостоятельно.

Если этого не происходит, головку бедренной кости вправляет специалист. После снятия системы вытяжения нижние конечности фиксируют отводящими шинами, закрепляющими тазобедренный сустав в физиологичном положении.

Дополнительно назначают массажные процедуры, специальные упражнения, прием поливитаминных комплексов. Из физиотерапевтических процедур применяют:

  • Электрофорез кальцием и фосфором или с йодом. Лекарственные вещества в сустав доставляют посредством воздействия слабыми разрядами электрического тока, что способствует укреплению суставных структур и их правильному формированию.
  • Аппликации с озокеритом. Это тепловые процедуры, которые улучшают кровообращение и доставку питательных веществ к тканям, что ускоряет восстановительные и регенерационные процессы.
  • УФО–терапия – лучи ультрафиолета проникают в ткани на глубину до 1 см, активизируют циркуляцию крови, ускоряют процессы регенерации, повышают защитные силы организма.

Процесс восстановления осуществляется под рентгенологическим контролем состояния тазобедренного сустава. Если патология выявлена поздно и консервативные методы лечения не дают результата, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится в возрасте 4-5 лет.

Хирургическое лечение

Операцию при врожденном вывихе бедра рекомендуют делать детям до достижения 5 летнего возраста. Чем старше ребенок, тем сложнее процесс восстановления и хуже результат от хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует четыре основных методики по вправлению вывиха бедра:

  1. открытое вправление вывиха;
  2. открытое вправление с последующим углублением вертлужной впадины;
  3. паллиативная операция на тазобедренном суставе;
  4. внесуставная реконструктивная операция.

Выбор операции зависит от вида патологии, степени вывиха, возраста пациента. Специалисты выделяют два основных хирургических метода:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный.

Внутрисуставные операции выполняют в детском возрасте. Целью операции является углубление вертлужной впадины, что позволяет вернуть сустав в правильное анатомическое положение.

Внесуставные операции выполняют у взрослых пациентов и подростков с целью формирования крышки вертлужной впадины и восстановления функций тазобедренного сустава.

В особо сложных случаях, связанных с запоздалым лечением и тяжелыми осложнениями, проводят эндопротезирование сустава.

Замена пораженного сустава искусственным протезом позволяет избежать инвалидности и восстановить двигательные функции конечностей.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство по вправлению вывиха бедра сопряжено с определенными рисками. В ходе вмешательства может открыться кровотечение с развитием шокового состояния.

При проведении операции существует риск повреждения нервных окончаний, что в последующем приведет к развитию парезов и параличей.

Не исключены и ошибки хирурга, которые ведут к травмам – перелому шейки бедра или продавливанию головки бедренной кости в полость таза.

После операции существует риск инфицирования и нагноения раны. Кроме того, не исключается вероятность развития остеомиелита или асептического некроза головки бедренной кости. Чаще всего это осложнение является следствием повреждения кровеносных сосудов, находящихся в связках головки бедра.

При нарушении кровообращения головка постепенно разрушается, и сустав утрачивает подвижность. Чем старше становится пациент, тем тяжелее протекает заболевание. Консервативной терапии такое осложнение не поддается, единственный метод лечения асептического некроза – эндопротезирование сустава.

Прогноз

Благоприятный прогноз при врожденном вывихе бедра дается при раннем обнаружении патологии и своевременно начатом лечении. В этом случае последствия заболевания можно устранить полностью и в дальнейшем пациент будет жить полноценной жизнью, не испытывая проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

У взрослых пациентов с подобным диагнозом прогноз неблагоприятный, так как при запоздалом лечении велика вероятность развития осложнений, грозящих инвалидностью.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/vrozhdennyy-vyvikh-bedra/

Врожденный вывих бедра :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Врожденный вывих тазобедренного сустава код

 Название: Врожденный вывих бедра.

Врожденный вывих бедра

 Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

 Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.
 Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития.

По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
 Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание.

Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Врожденный вывих бедра  Выделяют три степени дисплазии:  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.

 • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

 Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
 • Симптом щелчка (симптом Маркса. Ортолани).  Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

 • Ограничение отведения.

 Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.  Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

 • Укорочение конечности.

 Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

 • Асимметрия кожных складок.

 Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

 • Наружная ротация конечности.

 Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

 • Другие симптомы.

 У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

 Ломота в суставах. Ломота в теле.

 Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.
 При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы.

 • Консервативная терапия.  При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.  Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.  • Оперативное лечение.  Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

 Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33382

Врожденный вывих и подвывих бедра у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия у взрослых

Врожденный вывих тазобедренного сустава код

Врождённый вывих бедра – представляет собой одну из самых распространённых аномалий развития. Недоразвитие или дисплазия тазобедренного сустава носит как односторонний, так и двусторонний характер.

Причины развития патологии до конца не изучены, но клиницистам известен широкий спектр предрасполагающих факторов, который может выступать в качестве провокатора недуга, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая неадекватным протеканием беременности.

Онлайн консультация по заболеванию «Врожденный вывих бедра». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Патология имеет довольно специфическую клиническую картину, основу которой составляет укорочение конечностей или больной ноги, присутствие дополнительной складки на ягодице, невозможность развести ножки при ногах, согнутых в коленях, появление характерного щелчка, привычка малыша стоять и ходить на пальцах. У взрослых, при не диагностированном в детстве недуге отмечается хромота.

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем – основу диагностику составляют физикальный осмотр, а подтверждение наличия у малыша этого заболевания может быть достигнуто после изучения данных инструментальных обследований.

Лечение вывиха бедра в подавляющем большинстве случаев хирургическое, однако в некоторых ситуациях для устранения болезни достаточно консервативных методик терапии.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дисплазии тазобедренного сустава выделен индивидуальный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет Q 65.0.

Что такое врожденный вывих бедра

Врожденный (самый тяжелый врожденный дефект) вывих бедра в наиболее распространенных случаях диагностируется у маленьких девочек, так как основополагающие сочленения в тазобедренной системе отличаются высокой подвижностью.

Заболевание поражает девочек, и смещение суставных элементов у них может развиваться даже в период внутриутробного формирования и обнаруживается, когда исполнится 1-2 года.

Это означает, что патологический процесс может затрагивать один или оба суставных компонента в тазобедренном аппарате. Чаще всего у малышей диагностируется односторонняя патология.

Чтобы в точности определить, что являет собой врожденный вывих бедра, необходимо досконально знать специфику анатомического строения тазобедренного аппарата. Основной составляющей частью в их строении является вертлужная впадина кости, плотно примыкающая к тазобедренной головке. Она выглядит как маленькое углубление чашеобразной формы, расположенное в подвздошной костной структуре.

Внутренняя сторона вертлужного углубления покрыта клетчаткой с жировой структурой и гиалиновой хрящевой тканью, устилающей одновременно и головку бедра. Именно это соединение обеспечивает полноценное питание тазобедренного аппарата.

Правильная конструкция всех вышеперечисленных структур выступает гарантией надежного примыкания тазобедренной головки в вертлужном отверстии. Деформация в строении сустава сопровождается ненадежным креплением его головки к углублению.

Оперативное внедрение

Подобное вмешательство может понадобиться после неэффективной консервативной терапии или застарелого вывиха.

1. Открытое вправление может понадобиться, когда есть обломки, а также повреждения в нервных волокнах и мышцах. В этом случае терапия предусматривает:

  • рассечение кожи для получения доступа к суставу;
  • удаление тканей, находящихся между тазом и головкой бедра;
  • сшивание связок, а после вставление бедра.

2. Когда утрачены функции сустава, то требуется выполнить артродез – крепление пораженного сустава. Иногда возникает надобность заменить пораженную часть на протез. Внедрение искусственных частей называется эндопротезированием. Подбор протеза осуществляется в зависимости от веса и возраста пациента.

Классификация

Врожденный вывих бедра характеризуется несколькими этапами и типами формирования, каждый из которых имеет свои симптомы и специфические особенности.

В современной медицинской сфере выделяется несколько степеней врожденного вывиха тазобедренного сустава:

  1. Этап дисплазии – начальная деформация не сопровождается вывихом, но на данном этапе наблюдаются все предпосылки к патологическому процессу, асимметрической структуре тазобедренного аппарата.
  2. Стадия предвывиха – головка и шейка бедра с легкостью отводятся в правую и левую стороны, но самостоятельно возвращаются на первоначальное место.
  3. Этап подвывиха – тазобедренная головка и шейка изменены, деформированы относительно верхней или боковой стороны, что сопровождается интенсивным растяжением связок.
  4. Вывих – специфической особенностью выступает симптом соскальзывания, характеризующийся громким хрустом, который можно услышать в процессе разведения ножек новорожденного малыша в области тазобедренных суставов.

Разнообразие подобной симптоматики и изменений позволяет специалистам правильно диагностировать патологическую деформацию и подобрать наиболее оптимальный курс лечения на основании уровня его тяжести.

Обнаружить патологический процесс можно, когда новорожденному исполнится 2 недели.

Первая помощь

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых очень яркие и характерные. Поэтому многие могут заподозрить наличие данной проблемы.

  1. Первое, что требуется сделать, — это пригласить бригаду скорой помощи. До ее приезда не советуется перемещать пострадавшего.
  2. Самостоятельно выполняются такие действия, которые помогут обездвижить конечность. Для этого устанавливается лонгет, начиная от подмышечной впадины до конца голеностопного сустава.
  3. Также рекомендуется обеспечить человеку тепло и много питья.
  4. Для предотвращения болевого шока делается укол с обезболивающим препаратом.

Транспортировка в стационар выполняется лежа на жесткой поверхности.

Причины

На протяжении длительного времени причины развития патологии тазобедренной системы не были окончательно изучены. В результате многочисленных исследований врачи выявили факторы, на основании которых формируется такая патология как врожденный вывих бедра:

  • неправильные действия акушера во время родов;
  • агрессивное действие релаксина – специфического гормона, который продуцируется в
  • организме женщины непосредственно перед появлением ребенка на свет;
  • различные патологии и нарушения развития плода во время внутриутробного периода;
  • частое употребление беременной женщиной лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни будущей матери в процессе вынашивания детей;
  • негативная экологическая обстановка;
  • тазовое положение плода – в том случае, если кроха продолжительный период времени находится в данном состоянии, и на суставные элементы в области таза оказывается повышенная нагрузка;
  • в результате тазового положения ребенка наблюдается возникновение многих патологий в структуре опорно-двигательной системы.

Также возникновение врожденного вывиха тазобедренных суставов часто имеет непосредственную связь с маленьким объемом околоплодной жидкости, сильными проявлениями токсикоза, слишком ранней или поздней беременностью, а также весом тела новорожденного более 4-5 кг.

Патогенез

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее.

Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх.

При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости.

Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Симптомы

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава существенно различаются в зависимости от степени и тяжести болезни.

Диагностика патологии часто бывает затруднена еще и потому, что деформированные ткани покрыты мышечными волокнами.

Основные признаки заболевания:

  1. Симптом неустойчивости (Маркса-Ортолани). Его можно выявить у новорожденных в возрастной группе до 3 месяцев. Новорожденного нужно положить на ровную поверхность. Врач сгибает ножки, аккуратно сводит и разводит их в обе стороны – заболевание определяется по характерному громкому щелчку.
  2. Укорочение больной ноги. Специалист сгибает конечности крохи и прикладывает их к животику, после чего внимательно наблюдает за их расположением. При наличии дисплазии можно заметить асимметричность движения бедра, а также его формы.
  3. Врожденный вывих тазобедренного аппарата. Его часто определяют по сутулости, деформированной форме ягодиц. Данный симптом сопровождается X-образной формой нижних конечностей.
  4. Отведение бедра. В процессе отведения бедра в области тазобедренного сустава угол должен варьироваться в пределах 165-180°, при наличии врожденного вывиха бедра этот показатель существенно меньше.
  5. Асимметричные складки на детских ягодицах, которые в первые дни жизни достаточно сложно заметить даже специалисту. В более позднем возрасте деформирование тазобедренного сустава характеризуется искривлением походки, а также сильно выраженной разницей между симметрией и длиной нижних конечностей.

Степени дисплазии

Различают 4 степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Собственно дисплазия. Это наличие анатомических предпосылок к вывиху, но его пока не существует. Все суставные поверхности являются конгруэнтными. До недавнего времени эту степень не выделяли и лечение не назначали, но было установлено и доказано, что в будущем такое нарушение все же может привести к вывиху. Потому сегодня этот диагноз существует, активно выявляется (необходимо сказать, что клинических симптомов нет, можно диагностировать только по данным УЗИ или рентгенографии) и лечится.
  2. Предвывих. При этом конгруэнтность все еще присутствует полная, но капсула сустава натянута, а головка несколько смещена от своего привычного места, но легко самостоятельно становится на место. При прогрессировании болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Подвывих. При этом головка бедра частично смещена и нарушается конгруэнтность сустава. Связка головки сильно напряжена. Самостоятельное вправление подвывиха возможно, но уже не так просто, как на предыдущей стадии.
  4. Вывих. Присутствует полное несоответствие вертлужной впадины и головки бедра. Последняя смещена за пределы суставной впадины. Капсула сустава и головка бедренной кости сильно напряжены и растянуты.

Врожденный вывих тазобедренных суставов код по мкб

Врожденный вывих тазобедренного сустава код

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Прогноз
  6. Лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

 Название: Врожденный вывих бедра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врожденный вывих бедра

 Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных.

Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего. Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы.

Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

 Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.
 Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития.

По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
 Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание.

Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Врожденный вывих бедра Выделяют три степени дисплазии:  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены.

Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.

 • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены.

Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

 Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
 • Симптом щелчка (симптом Маркса.

Ортолани).  Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят.

При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

 • Ограничение отведения.

 Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

 Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка.

В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

 • Укорочение конечности.

 Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

 • Асимметрия кожных складок.

 Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

 • Наружная ротация конечности.

 Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

 • Другие симптомы.

 У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

 Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.
 При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы.

 • Консервативная терапия.  При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.  Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша.

Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.  • Оперативное лечение.

 Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

 Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33382

Источник: https://lechenie.asustav.ru/sustavy/vrozhdennyj-vyvih-tazobedrennyh-sustavov-kod-po-mkb/

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий