Плюснефаланговый сустав ноги

Плюснефаланговые суставы

Плюснефаланговый сустав ноги

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.

Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Травмы

Анатомия стопы

Большинство людей знакомы с ощущением дискомфорта и болей в области плюснефалангового сочленения при ходьбе и в состоянии покоя. Если человек длительное время ходит пешком или профессионально занимается активными видами спорта, то у него повышается риск травматических повреждений данного сочленения, а также формирования дегенеративно-воспалительных заболеваний этой области.

Для того чтобы не допустить необратимые изменения в области сустава, рекомендовано ознакомиться с ключевыми проявлениями травм и заболеваний.

Признаки

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз

Артроз плюснефалангового сустава

Воспалительно-дегенеративные изменения плюснефалангового сустава нередко становятся причиной боли, дискомфорта, изменения формы сустава и снижения его двигательной активности. Клиническая картина артроза нарастает постепенно, проявляясь в виде легкого дискомфорта в области стопы и легкого недомогания.

В редких случаях заболевание начинается остро. Ключевыми проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются такие симптомы:

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Причины

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Рентгенологическое исследование повреждённого сустава;
  • Ультразвуковое исследование сочленения;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Лечение

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.

Аппаратное

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.

Фиксирующий бандаж

В лечении артроза плюснефалангового сочленения большое значение имеет массаж. Эта процедура включает поглаживание, растирание и умеренное разминание мягких тканей над плюснефаланговым суставом. Лечебный массаж может выполняться как медицинским специалистом, так и самостоятельно.

Людям, страдающим воспалительно-дегенеративными заболеваниями плюснефалангового сустава, рекомендовано ношение фиксирующего бандажа. Это приспособление выступает в качестве профилактики деформирующих изменений в пальцах.

Благодаря надежной фиксации снижается риск формирования так называемой вальгусной деформации, то есть шишки около большого пальца стопы. Кроме того, фиксирующие бандажи снижают интенсивность болевого синдрома и устраняют дискомфорт во время ходьбы и повышенную нагрузку на суставы.

Эндопротезирование (видео)

Источник: https://feet.propto.ru/article/plyusnefalangovye-sustavy

Как лечат артроз плюснефалангового сустава стопы?

Плюснефаланговый сустав ноги

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной.

Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой».

Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга.

Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку.

Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

  • механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
  • изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
  • проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
  • нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
  • аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
  • изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

  • первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
  • вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
  • третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
  • четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

  • ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
  • наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
  • нарушения в походке;
  • покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
  • быстрое утомление ног;
  • появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

На первичном осмотре специалист проводит визуальный осмотр и выявляет степень болезненности.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадиях деформирующего артроза.

Лечение предполагает:

  • снижение уровня нагрузки на сустав;
  • назначение диеты для снижения излишнего вида;
  • исключение по возможности стоячего положения, в котором нагрузка на сустав максимальна;
  • запрет на ношение обуви с высоким каблуком, тесных или неподходящих по размеру моделей;

Хороший результат лечения показывает ношение ортопедических изделий, но подбор и назначение их должен проводить лечащий врач на основании стадии и симптомов деформирующего артроза. В целях лечения артроза плюснефалангового сустава назначают различные группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные средства — купируют болевой синдром и воспалительные процессы, они могут иметь форму таблеток, геля или мази, наиболее популярными является Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
  • хондропротекторы — в их составе может присутствовать хондроитин и глюкозамин, которые в человеческом организме содержатся в хрящевых тканях, поэтому они способствуют замедлению патологических разрушительных процессов, к такой группе относится Хондроксид, Артрин;
  • стероидные медикаменты — лечение гормонами проводится при отсутствии результата от консервативной терапии, наиболее часто назначается Гидрокортизон;
  • гиалуроновая кислота — введение вещества нормализует состав синовальной жидкости, дефицит которой наблюдается при артрозе стопы и патологии первого пальца.

Еще о лечении деформирующего артроза стопы >>

При сильных болях назначаются анальгетики, на последних стадиях могут использоваться медикаменты, в состав которых входят вещества наркотической группы. В обязательном порядке для поддержания организма назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект показывает на начальном этапе деформирующего артроза. В число дополнительных физиопроцедур при патологии плюснефалангового сустава входит:

  • УВЧ;
  • СУФ-облучение;
  • магнитотерапия;
  • воздействие лазером;
  • электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами.

Прохождение курса физиопроцедур при артрозе плюснефалангового сустава улучшает обменные процессы, снимается отечность, улучшается регенерация тканей.

В результате нормализации тонуса мышц снижается выраженность воспалительных процессов, ускоряется движение крови и жидкости в организме.

В результате боль отступает, пациент перестает жаловаться на симптом того, что образование в области большого пальца мешает ему ходить.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях патологии плюснефалангового сустава. Для избавления от болевого синдрома выполняется артродез и сустав обездвиживается. В ходе хирургического вмешательства удаляются наросты и вносится корректив в области плюснефалангового сустава.

Анатомически правильное положение плюснефалангового сустава при артрозе фиксируется при помощи фиксаторов до момента, пока не происходит полное сращение костей.

После операции средний срок реабилитации составляет 3 месяца.

Полностью восстановить подвижность сустава операция не может, но излишнее трение в месте плюснефалангового сустава прекращается и болевой синдром отступает.

Сегодня существует множество вариантов хирургического лечения, позволяющих улучшить состояние плюснефалангового сустава. Врач может выбрать проведение хейлектомии, при которой удаляются остеофиты, укорачивается плюсневая кость с фиксацией в нужном положении.

Может быть принято решение о необходимости хондропластики, при которой проводится замена хряща имплантатом.

Недостатком эндопротезирования является ограниченный срок протеза.

Использование преимуществ лечебной гимнастики

Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять не только в условиях стационара, его достаточно просто исполнять в домашней обстановке. Сегодня существуют целые методики, использование которых позволяет улучшить самочувствие пациента даже на поздних стадиях.

Выполнение следующих простых упражнений поможет снизить выраженность деформирующего артроза и предотвратить ухудшение ситуации:

  • совершение вращательных движений стопами ног последовательно в каждую из сторон;
  • в положении вытянутых ног производится отвод носка влево и пятки вправо, с последующей сменой направления движения;
  • попеременное движение носков на себя вытянутых вперед ног;
  • сидя на стуле, имитация ходьбы с попеременным перекатыванием стопы с пятки на носок и обратно;
  • при помощи эластичного бинта или ленты большие первые пальцы ног соединяют между собой, после чего прилагают усилия для разведения ног в сторону.

Хороший эффект при артрозе показывает самомассаж области первого большого пальца ноги, движения при котором должны выглядеть в виде поглаживания и разминания.

Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях.

Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого пальца, отечности и деформации, которая приводит к тому, что со временем она начинает мешать ходить человеку.

Лечение патологии плюснефалангового сустава предполагает комплексное лечение, курс и содержание которого зависит от степени тяжести деформирующей хрящевую ткань патологии.

Источник: https://www.kletca.ru/kak-lechat-artroz-plyusnefalangovogo-sustava-stopy.htm

Артроз плюснефалангового сустава стопы – 1 пальца, лечение

Плюснефаланговый сустав ноги
Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции.

Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

Общие сведения

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения.

Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной.

В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Строение пальцев, или отчего возникает боль

Межфаланговые суставы имеют шаровидную форму. Движения в них происходят вокруг единственной оси и имеют одну степень свободы (так называют плоскость, в которой может двигаться сустав).

Активное разгибание в проксимальном отделе полностью отсутствует. На дистальном участке оно ничтожно мало и возможно только под воздействием внешней силы (пассивное разгибание).

Поскольку межфаланговые сочленения имеют лишь одну степень свободы, их активные движения вбок ограничены и равны нулю. Однако, возможны незначительные пассивные боковые отклонения в дистальных суставах.

Боль при ДОА появляется при активном разрушении хряща, когда суставная щель сужается до минимума и фрагменты сочленения начинают соприкасаться в процессе сгибания. Формируются костные разрастания (остеофиты), которые могут разрушаться при движениях, что вызывает сильнейший дискомфорт.

Субхондральный склероз и смещение оси движений пальцев нередко сопровождают этот дегенеративный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения.

Если лечение межфалангового остеоартроза не начато вовремя, происходит полное разрушение суставов и, как результат, потеря подвижности в них.

Причины патологии

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
  • Плоскостопие.
  • Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

  1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
  2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
  3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
  4. Возрастные изменения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Общая информация

Повреждение хрящевых, костных тканей при деструктивно-дегенеративных процессах приводит к развитию артроза. У большинства пациентов недуг повреждает первый палец, на который приходится максимальное количество нагрузки. Заболевание встречается у лиц после 45 лет, но может регистрироваться и у молодежи.

Источник: https://medspina.ru/artroz/plyusnefalangovogo-sustava.html

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий