Ортопед дисплазия тазобедренных суставов

Отзыв: Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов – Наша борьба с дисплазией – итог: я больше запуталась! см. P.S

Ортопед дисплазия тазобедренных суставов

каждый врач лечит дисплазию по своему, но и по общим канонам, поэтому следует консультироваться у всех возможных специалистов, включая бабок и остеопатов (мое мнение)

Читала отзывы про дисплазию в интернете, как все красочно описано. Аж захотелось плюнуть на лечение, по ходу дела я дурью маюсь последние 11 месяцев. Не хочу никого обижать, люди разные, врачи разные, а видов дисплазии аж 4 штуки с различными отклонениями. Расскажу, что я узнала про дисплазию за последние месяцы.

И это при том, что диагноз у нас не снят. Мы еще лечимся. Хотя последний рентген показал отсутствие отклонений в тазобедренных суставах, просто диагноз снимается после пяти лет.

Роды прошли нормально как сказал врач, по мне так не совсем нормально.

Ребенок в реанимации с пневмонией, наглотался околоплодных вод, и это при том, что я выполняла все рекомендации врачей. Перед родами ставили вес ребенка около 3000-3300 кг, а сынок родился 3900 кг. Крупный плод и мое маловодие сделали свое грязное дело.

Об этом мы узнали на третьей недели жизни моего малыша в кабинете педиатра. Ну, педиатр заподозрил, ортопед сказал вероятно дисплазия, а рентген показал вторую степень дисплазии правого тазобедренного сустава.

Сложно сказать, что со мною было, ведь только прошла через роды, потом ребенок в реанимации, затем «отличная» детская больница почти 20 дней, а тут дисплазия. Сидела и выла почему моему невинному сыночку такое досталось. Муж успокаивал, говорил справимся.

Ну, другие родственники истории подкидывали, тем гипс ставили на 6 месяцев, а вот те к дедушке ездили, а те стремена Павлика носили и т. д. без конца. Все врачи успокаивают, что сейчас поколение такое детей, почти у всех дисплазия. Причем, это девичья болезнь, мальчики почти не болеют, а вот мы попали в эту категорию.

Дисплазия – это недоразвитость тазобедренных суставов, как пояснил врач ортопед со стажем в 30 лет, от него никто не застрахован. Может появится по следующим вероятным причинам, маловодие, наследственность, экология, даже токсикоз может повлиять на дисплазию, подробнее об этом в видео и отзыве про шину Фрейка.

В народе бытует мнение, что врачи принимающие роды могут спровоцировать дисплазию, ну нам мамочкам нужно же кого-то обвинять (хотя мне не один остеопат подтвердил, что возможно выдавливая моего ребенка из меня, акушерка вывихнула бедро младенцу).

А еще дисплазию мы мамочки можем сделать самостоятельно, если пеленать ребенка столбиком и очень туго затягивать ножки.

Ведь кость в первые месяцы жизни ребенка в тазу еще не обросла хрящами, или чем она там должна обрастать, более подробно и дословно об этом ищите в интернете.

Скажу сразу УЗИ тазобедренных суставов очень редко ставит дисплазию, если только узист настоящий профессионал. Нам делали в три месяца УЗИ, результаты красочные, все отлично, а мой ортопед, даже не смотрела, на рентген отправила, а там все по-старому лишь улучшения в динамике. Да, рентген вреден, а как думаете есть ли выбор, не уверена, только рентген покажет дисплазию.

Еще кстати, нужно правильно сделать расчет углов тазобедренных суставов. У нас в краевой больнице врач, брал линеечку, карандашик и заново чертил все на рентгене, все перепроверял, говорил, что рентгенологи могут ошибаться. Но по закону жанра, мне попались специалисты своего дела, все правильно рассчитали. В самом начале отклонение по правому бедру в 45 градусов, вторая степень дисплазии.

Так как отклонение в правом бедре, то в левом тоже было отклонение, хоть и не такое критическое. Кстати, врачи сначала определяют дисплазию по отведению ножек ребенка в разные стороны, нужно сделать ребенку лягушку, покрутить ножки в разные стороны.

Первая стадия ножки не отводятся или отводятся не до конца, вторая стадия, при вращении ногой слышен щелчок и ноги плохо отводятся, третья стадия и без рентгена понятно, что дисплазия, нога ходит ходуном (со слов врача). У нас был щелчок и правую ногу ребенок не давал отвести орал как бешеный.

Да, не всегда наличие на ногах сзади неравномерных складок говорит о дисплазии, сейчас у нас нет дисплазии, а складки не симметричные. И массажистки говорили, что это не показатель, даже отведение ножек может быть не показателем. После рентгена нам назначили лечение, консультировалась у двух врачей ортопедов, работают в своей области уже 60 лет на двоих.

Характер у них у обоих жуткий, знают гады, что таких специалистов поди поищи и не найдешь же. Благо, умею делать вид полной дуры, с тупым выражением лица.

Помню, попалась так к этому светилу ума с ребенком, а он в дурном настроении, орал на меня минут 15, а я сижу, стараюсь не заплакать, а в мозгах мысль, не уйду пока ребенка не посмотришь, он мне типа иди, смотреть не буду, сижу хлопаю глазами, не понимаю, говорю, посмотрите. Посмотрел, ему всего 10 минут понадобилось, у него в руках сын даже не пикнул, рекомендации дал. Ну, это так отступление.

Просто если решились бороться с дисплазией, то наплевать на гордость, амбиции, главное малыш. А к своему ортопеду нашла свой подход, специалист отличный, но с характером, любит, когда ее хвалят, благо есть за что хвалить, знает свое дело от а до я.

Все подружки услышав, что она у нас ортопед кривятся, такая вредная, массаж бесплатный не дает и ругает нас мамочек, а как нас не ругать, мы ж слабохарактерные по отношению к нашим детям. А если хотите избавится от дисплазии, вырабатывайте характер, и ребенка не жалеть.

Знаете, как орет ребенок, когда ему делают массаж на ягодицах, а как орет, когда одевается шина, а как возмущенно орет, когда я заставляю его лежать, то на парафиновых ванных, то на электрофорезе. Надо быть жестоким на благо своего ребенка.Лечение. Назначили массаж, электрофорез с кальцием, носить не снимая подушку Фрейка, т. е. круглосуточно. Чем раньше установят дисплазию, тем лучше.

Пока ребенок мало двигается и быстро растет можно шиной все исправить. Чем взрослее ребенок, тем сложнее носить ему шину Фрейка, уж поверьте. Мы 11 месяцев из нее не вылезаем. Покупка шины Фрейка. Нам советовали врачи купить модель подобие шины Виленского, но она называется подушка Фрейка и стоит очень дорого около 6000 рублей.Мы купили обычную пластиковую подушку.

С ремнями для крепления на плечах ребенка лучше не берите, только переплатите, а вещь не нужная, есть дешевая шина Фрейка, держится на ножках ребенка при помощи липучек. Быстро снять и одеть, легко стирать, следов на теле не оставляет. Подушка держит ножки ребенка в правильном для тазобедренного сустава состоянии, в отведенном под 90 градусов.

При длительном положении происходит окостенение или зарастание тазобедренного сустава в нужном положении. Ходить в шине нужно 3 месяца. Она снимается лишь на замену памперса и купания, гимнастики. Да, в ней дети спят по ночам. При сложных случаях в шине купают ребенка. т. е. исключается время без шины. Первый день шина одевается на пару часов, носим ребенка на руках.

Одеваем шину несколько раз в день. Следующий день шину одеваем почти на весь день, с получасовыми перерывами. Продолжаем носить ребенка на руках. Третий день оставляем шину на ночь. Последующие дни шину носим постоянно. Не делайте стресс ребенку введите шину постепенно, но не растягивайте этот процесс на недели, а то не будет эффекта.

Приведу такой пример, через 3 месяца в шине Фрейка ребенок делал шпагат, понятно, что даже взрослый человек сразу на шпагат не сядет.Выбор шины советую осуществлять под контролем врача. Нам размер шины Фрейка не подошел как написано на упаковке. Так в месячном возрасте нам подошла шина для возраста 12-18 месяцев, т. е., 22 см.

Измеряется это расстояние под коленками ребенка в разведанном состоянии.Дополнительные рекомендации врачей. Постоянная гимнастика. Также вводится постепенно, чтобы мышцы ребенка привыкли, начиная с 3 упражнений по 3 раза, потом увеличивая до 10 движений одно упражнение. За раз нужно делать до 200 движений ножками, в день от 5 подходов.

Как мне сказал врач физиотерапевт, важно снабжать новой кровью тазобедренные суставы, чтобы она в них не застаивалась, постоянно обновлялась. Главное гимнастика не 1 раз в день по часу, а лучше и эффективнее гимнастика по 6 минут 10 раз в день. Сначала мы начали с массажа, первый массаж делала знакомая, дома и платно. Потом постепенно вводила гимнастику.

А еще врачи сказали способствовать плаванию не менее 30 минут в день. Если ребенок без шины, то носить его с разведенными ножками под 90 градусов, именно ортопед меня надоумил купить рюкзак переноску, там ноги под 90 градусов всегда разведены, меня рюкзак первое время спасал.Еще спасала сиська, грудное кормление до сих пор хороший помощник.

Это главный источник помощи, чтобы ребенок не снимал с ног шину. А снимать он у нас научился с 4,5 месяцев. В общей сложности мы сделали 4 рентгена за год. Носили шину Фрейка в течение 5,5 месяцев. Первое время с ней не удобно, она мешается, усложняет жизнь, потом привыкаешь, семья и ребенок привыкают. Малыш дается одевать ее в любом положении, спит без шины, как будто в ней.

Ноги привыкают лежать в одном положении. После шины Фрейка мы купили шину Виленского, другая конструкция, но смысл тот же правильно зафиксировать ноги ребенка. С шиной Виленского мороки больше, одевать ее чуть сложнее. В итоге к конце третьего месяца ношения шины ребенок делал классные движения ногами, лежа на спине делал шпагат.

А на прогулке, кстати гулять нужно тоже в шине, просто у нас к 7 месяцам ребенок отказался гулять в шине, да и в коляску не помещался, поэтому ортопед разрешил гулять без нее. На прогулке ребенок баловался тем, что делал шпагат, мамочки подходили и спрашивали, вы занимаетесь чем-то с ребенком. Конечно занимаемся, но лучше вам не знать причину занятий.

Когда шина Виленского была увеличена до такого расстояния, что сын не помещался в ней в кроватку, с ортопедом начали уменьшать шину. Дошли до минимума и вот третий месяц в ней. В общей сложности в шине Виленского проходили еще 5,5 месяцев.Развитие ребенка немного отстает. Совсем чуть-чуть пугаться не стоит. Мы просто позднее перевернулись, сели, поползли. Хотя педиатр говорит в границах нормы.

У невропатолога стоим на учете, только они странные, говорят ребенок отстает в развитии, но не учитывают дисплазию и то, что ребенок крупный, он у меня в 2 месяца на 4 месячного выглядел. Короче ничего ему не давала из прописанных таблеток, нам назначали сложные препараты.

Хотя прошли 4 курса массажа, 4 курса электрофореза, нам постоянно прописывали с кальцием, только разные добавки, прошли парафиновые ванны. Ходили к физиотерапевту, нам показывали гимнастику. До конца 2014 года прошли электростимуляцию ножек, немного правую ногу ставит неправильно. Кстати, ребенок в 10,5 месяцев самостоятельно пошел.

Да, нельзя ребенку показывать, как ходить, чем дольше он ползает, тем лучше. Нам ортопед говорила не помогать ему в двигательной активности. А еще пока позволял шину носили днем, в ней он ползал, потом с 8 месяцев беда снимает шину днем и все, сам шнурки развязывает, ортопед сказал, что уже улучшение на лицо, можно только на сон ставить шину.

Кстати улучшения были видны сразу, после второго массажа пропал щелчок, вообще в предпоследний раз ортопед сказала, что нет дисплазии, а рентген показал 5 градусов отклонения по правому бедру, и не произошло окостенение вертлужной впадины, а без окостенения не понятен точный градус.

Так как зубов полный рот, аж 10 штук, электрофорез с кальцием нам отменили, оставили только массаж и шину на ночь и гимнастику. По поводу гимнастики был период, а именно с 8 по 10 месяц ребенок не давался делать гимнастику. Улавливала минутки после сна, педиатр сказал, что такое бывает малыш проявляет характер, переждите, ползания достаточно пока не пойдет.

Дисплазия в лучшем случае может закончится сколиозом, если не лечить – слова моей массажистки.Самая лучшая поза для сидения – поза лотоса, обеспечивает правильное положение вертлужных впадин.На данный момент нам 1 год и 4 месяца диагноз Дисплазия тазобедренных суставов у нас будет записан в карте еще до 5 летнего возраста.

Последнее посещение ортопеда показало, что помимо дисплазии из-за раннего начала хождения у нас варусная деформация нижних конечностей, и косолапость правой конечности, все это было приобретено в следствии дисплазии, просто тазобедренный сустав не выдержал нагрузку при хождении ребенка. Конечно все лечиться. Нам назначили массаж 4 раза в год, физиопроцедуры, электрофорез с кальцием и магниты на тазобедренный сустав, коленки и голень, а также парафиновые аппликации. Гимнастику временно сказали не делать, до достижения ребенком возраста 2 года, когда он более осознанно будет подходить к упражнениям. Обязательно носить ортопедическую обувь, но с несильно высоким задником. Кстати, на зимний период прописали витамины Д, Мультитабс. Витамин Д обязательно нужно употреблять, ведь он влияет на кости малыша. Кстати, варусная деформация нижних конечностей возможна из-за недостатка витамина Д, повторюсь возможна. Ведь я не врач и пишу свои наблюдения и пересказ рекомендаций врачей. А еще невропатолог, которого посещала по совету подруги и платно, рекомендовал Нейромультивит и дибазол 0,001 дозировка, выписали рецепт и Элькар. Если кому будет интересно, то можно списаться после 4 месяцев лечения. Врач ортопед дала рекомендации пройти сейчас назначенное лечение, потом через три месяца все повторить и снова прийти на прием с рентгеном.Вот такая наша маленькая история борьбы с дисплазией тазобедренных суставов, мы еще боремся и не сдаемся. Мамочки терпения Вам, его нужно очень много.Спасибо!

P.S. Недавно ездила к остеопату, итоги не утешительны, мне он сказал, что дисплазию вылечил бы нам за пару месяцев, если бы мы приехали ровно в год, и при этом ничего не делали из вышеописанного, теперь он взялся за варус, говорит, что это следствие ношение шин. Как правильно уже и не знаю, надеюсь через 20 лет мой сын не отругает меня за такое лечение.

Источник: https://otzovik.com/review_2070016.html

Дисплазия тазобедренных суставов | Блог ортопеда Василистова Д.Б

Ортопед дисплазия тазобедренных суставов

Сегодня небольшой обзор по вопросу «Сколько же нужно сгибать и отводить ноги ребенку с дисплазией тазобедренных суставов?»

Начнем с того, что максимально сгибать и отводить ноги необходимо лишь детям с наиболее тяжелыми формами дисплазии тазобедренных суставов, такими как вывих и подвывих головки бедра.

Иногда лишь чрезвычайное отведение, сгибание, внутренняя ротация бедра позволяет вправить головку бедра и стабильно ее удерживать во впадине. И вот здесь то и нужно знать что можно, а что нельзя.

Иначе возникает угроза наиболее тяжелого и разрушительного процесса под названием «аваскулярный (асептический) некроз головки бедра»

Читать далее

С появлением в наших клиниках красивых аппаратов и специалистов по УЗИ у многих врачей возникла путаница. Что же делать при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов: УЗИ или рентгенографию? Что лучше? Как всегда, «мнения ученых разделились».

 Одни в упор не замечает УЗИ обследование, считая его малоинформативным. Другие недолюбливают рентгенографию, из-за радиации и трудности укладки ребенка. Я решил посмотреть, а как там у них, у наших зарубежных коллег? Я полагаю, что это будет полезно.

Ведь по уровню развития медицины, как мне кажется, они ничуть не отстают от нас.

Итак, смотрим, что пишут…

Читать далее

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Читать далее

Как носить детей чтобы их тазобедренные суставы развивались правильно?

Основное правило для нормального формирования тазобедренных суставов: При транспортировке держите ноги ребенка в положении разведения.

Автокресла

Узкие кресла не позволят развести ноги. Широкие, как на втором рисунке, позволяют придать бедрам малыша оптимальное положение.

Стремена

Узкие стремена не поддерживают коленные суставы, что вызывает излишнее давление на головку бедра. Данная ситуация может навредить тазобедренным суставам, если имеется их дисплазия.

Слинги

Слинги, в которых ноги ребенка прижаты друг другу, ухудшают развитие тазобедренных суставов. Детские слинги должны поддерживать бедра ребенка в положении «лягушки» — это улучшает стабильность тазобедренных суставов.

Больше всего данные правила касаются детей, которые проходят лечение по поводу дисплазии тазобедренных суставов. Однако это полезные рекомендации и для здорового малыша.

Источник информации (на английском языке)

Аваскулярный некроз головки бедренной кости это очень грозное осложнение, порой «сводящее на нет» все усилия по лечению дисплазии тазобедренного сустава, а диагностика и лечение этой патологии до сих пор ставит в тупик многих детских ортопедов. Эта статья, не претендуя на всеобъемлюще описание этого вопроса, ставит задачу рассмотреть наиболее важные моменты классификации, диагностики и лечения данного заболевания.

Сокращения и синонимы термина «Аваскулярный некроз», используемые в статье: АВ некроз, АВН, асептический некроз

Аваскулярный некроз головки бедра – это ишемический некроз головки бедра, возникший в результате недостаточного ее кровообращения

Классификация аваскулярного некроза головки бедра по Каламачи и МакЕвену
(Kalamchi and MacEwen’s classification of avascular necrosis in DDH, 1980)

1 тип — АВН ядра окостенения головки бедра2 тип – АВН ядра и наружной части ростковой зоны эпифиза головки бедра3 тип – АВН ядра и центральной части ростковой зоны эпифиза головки бедра

4 тип – АВН ядра, ростковой зоны эпифиза головки бедра и прилегающей части шейки бедренной кости

Уважаемые родители! Я понимаю, от обилия шин у Вас голова идет кругом. Неизвестные красивые слова Кошль, Тюбингер, Павлик, Орлетт и пр.

— люди мучительно вчитываются в них, пытаясь уловить в этом сакральный смысл.

Некоторым может даже показаться, что Тюбингер глубоко проникает в головки бедер, заставляя их созревать быстрее, а Кошль стремительно внедряется в крыши вертлужных впадин, делая их острее. Но … это не так.

Какое бы красивое название не носила ваша шина. Это прежде всего устройство для разведения ног. Задача шины развести бедра и удержать их в разведенном положении. Это как часы. Если они надежно показывают правильное время — это хорошие часы. Остальное дело вкуса.

А как вам такая шина? Название этой чудодейственной шины — «мамина спина».

По статистике, приводимой практически всеми исследователями, дисплазия тазобедренных суставов у африканских детей встречается у 0,06 на 1000 родившихся младенцев. Можете себе это представить? То есть практически не встречается.

Для сравнения в той же Европе и у нас в России в среднем 60 человек на 1000 новорожденных. Ученые объясняют это именно традиционным положением младенца за спиной у матери.

Такое положение они начинают придавать с самого рождения (а куда же его родимого денешь?).

Больше разводите, мало, мало! Знакомый совет? А задать себе такой вопрос: «Зачем?» Во всем должна быть логика и знание предмета.

Что мы должны достичь разведением бедер? Ответ прост — мы должны «закатить» головки поглубже в вертлужную впадину. Сцентрировать их и вывести нежный хрящевой край впадины из под нагрузки.

В большинстве случаев для этого достаточно развести ноги до угла 45-50 градусов и согнуть их в тазобедренных суставов примерно до 90 градусов.

Кому нужно больше? Тазобедренным суставам нет.

Тогда кому? «Задирание» бедер кверху не приводит к дальнейшей центрации головок, а избыточное отведение (мол давайте ноги разложим до касания стола) провоцирует дислокацию головки кпереди за счет того, что при дисплазии имеется избыточная антеторсия шейки бедра.

Вы же знаете что такое антеторсия? Нет? Тогда будьте осторожны с советами по разведению бедер. А как насчет натяжения сосудов при избыточном, порой не физиологичном, отведении бедра? Зачем нам это нужно? Мы же не хотим получить нарушение кровообращения головки бедренной кости?

Вывод здесь таков. Самое хорошее отведение такое, которое позволяет при минимальном насилии сцентрировать головку.

Самая хорошая шина та, которая помогает это разведение удержать достаточно стабильно.

Шина подбирается индивидуально и подбор зависит от необходимой жесткости фиксации, возможности шины установить оптимальное разведение бедер и от возраста ребенка (от его двигательной активности).

Скажите чем отличаются друг от друга английские слова click и clunk?

Вот в этом-то и проблема. Переводчики знают, что и то и другое обозначает щелчок. Только click это звонкий щелчок, а clunk глухой щелчок и больше похож на толчок. Но как говорится who cares (наплевать). Щелчок он и есть щелчок.

Когда ортопед осматривает ребенка, то абсолютными признаками дисплазии тазобедренного сустава можно считать только наличие положительных симптомов Ортолани и Барлоу.

Ортолани описал свой симптом как clunk (глухой толчок), возникающий при вправлении вывихнутой головки бедра в полость вертлужной впадины. Но, когда его творения попало в руки переводчика на русский, то он особо не вдавался в дебри и перевел это слово как щелчок.

И с легкой руки переводчика симптом Ортолани стал обозначать собой щелчок, причем любой — глухой и звонкий. Возникла путаница. Звонкие суставные щелчки (clicks) практически всегда являются безобидными звуками, сопровождающими движения в суставах.

Глухие суставные щелчки (clunks) — это признаки патологии, т.е. истинный симптом Ортолани.

Теперь, как только при движениях в тазобедренном суставе послышится какой либо щелчок, доктор-ортопед становится мрачнее тучи и рассказывает посиневшим от страха родителям, что их дитё тяжело больно дисплазией тазобедренного сустава и все это закончится печально. Может, конечно, и не будет пугать… если читал когда либо описание симптома Ортолани в оригинале на английском языке.

Может просто обратиться к ортопеду?
Ведь давным давно этот вопрос решается правильным обследованием. А симптом этот играет настолько малое значение, что им нужно пользоваться только в исключительных случаях.

Совершенно необязательно делать УЗИ тазобедренных суставов всем без исключения новорожденным детям.

В обязательном порядке направляются на УЗИ в возрасте 6 недель:1) Девочки, находившиеся в тазовом предлежании2) Девочки, в семье которых уже имеются случаи дисплазии тазобедренных суставов

3) Дети, у которых имеется 4 и более факторов риска

Родители часто беспокоятся, если в 4 месяца у ребенка по УЗИ нет ядер окостенения головок бедренных костей. Однако дети все разные и развиваются по-разному.

При оценке развития тазобедренных суставов ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной признак. Крайним сроком появления ядер окостенения головок бедренных костей является возраст 2-8 месяцев.

Таким образом — это нормально, если головки бедренных костей в 4 месяца все еще имеют хрящевое строение.

Несмотря на то, что УЗИ тазобедренных суставов может показать нормальные ли суставы у ребенка или имеется дисплазия, рентгенография тазобедренных суставов в возрасте 3-4 месяца, все еще является наиболее достоверным способом диагностики ДТС в сомнительных случаях.

Смотрите также
Дисплазия тазобедренного сустава. Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра

Источник: https://blog.ortosite.ru/?cat=44

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года: признаки, симптомы, лечение и профилактика

Ортопед дисплазия тазобедренных суставов

Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни.

Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Такой вот парадокс: дисплазия тазобедренных суставов — по сути не болезнь, и «лечится» она элементарно просто. Однако оставленная вовсе без внимания, эта «не болезнь» оборачивается в будущем серьезным уроном для здоровья ребенка — хроническим вывихом сустава, постоянными болями и хромотой.

Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав.

В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав.

Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была.

Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной.

А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки — нет?

Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

Статистика утверждает: до 30 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренных суставов, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

  • Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.
  • Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.
  • Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.

По статистике на одного мальчика с дисплазией тазобедренных суставов приходится в среднем 7 девочек с этим же диагнозом.

  • Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.
  • Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.

Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда.

Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов — отнести ребенка к врачу!

Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов.

И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним.

В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже.

Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок.

Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

Вам, как родителям, важно знать только одну анатомическую подробность: при дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости у младенца именно тогда встает в нужное положение, когда ножки ребенка согнуты и разведены в стороны. Иными словами, даже постоянное ношение подгузника на 2 размера больше (что не позволяет малышу вытягивать ножки ровно) — это уже прекрасная профилактика дисплазии у детей.

Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

  • Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

Традиционно в Японии было принято с рождения очень туго пеленать младенцев, вытягивая им ручки и ножки «по струнке».

И статистика гласит: в то время в стране около 10 % жителей имели так называемый врожденный вывих тазобедренного сустава.

Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет цифры резко изменились: только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом.

  • Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/102475/

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий