Обследование локтевого сустава

Узи локтевого сустава – методика исследования мягких тканей локтя

Обследование локтевого сустава

Популярной методикой обследования, которая выявляет воспаления, повреждения и изменения в хряще, а также указывает на наличие жидкости в полости сустава, считается ультразвук.

Этот метод часто используют медики в своей практической деятельности, поскольку он не слишком дорогостоящий и обладает хорошей информативностью. Но что показывает УЗИ локтевого сустава врачу, не всегда может понять пациент.

В этом и заключается сложность процедуры.

Достоинства аппаратной диагностики

В настоящее время потенциал ультразвука вырос в несколько раз, поскольку технологии цифрового плана для медицинских аппаратов развиваются с высокой интенсивностью. По сравнению с другими исследованиями УЗИ мягких тканей локтевого сустава обладает немалыми преимуществами:

  1. Не оказывает плохого влияния на организм исследуемого (кожу в частности). Выполнять процедуру можно неограниченное количество раз. С помощью ультразвука проводят обследование даже беременным женщинам, находящимся на поздних сроках вынашивания, и совсем маленьким детям.
  2. Обеспечивает сканирование не только самого сустава, но и тканей, которые его окружают. При рентгенографии такое действие нельзя осуществить. Ширина суставной полости и контуры тканей хряща также можно определить при помощи УЗИ.
  3. Эффективность диагностики возрастает из-за возможности проведения обследования сустава в различном положении.
  4. Процедура УЗИ стоит недорого по сравнению с другими аппаратными методами диагностики.
  5. Простая в выполнении и доступная.
  6. Безболезненная и неинвазивная.
  7. Подготовка больного перед процедурой не требуется.

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование можно назначать людям с разным состоянием здоровья. Показаниями к проведению УЗИ локтя являются:

  • локальные отёки и опухоли;
  • боль, которая беспокоит длительное время;
  • покраснения на кожном покрове;
  • скованность при движении;
  • травмы;
  • новообразования;
  • ревматизм;
  • выпот в суставной части или предпосылки для него;
  • поражение хрящевого сустава.

Поскольку методика считается безвредной и довольно безопасной, то и противопоказаний она не имеет.

Диагностика заболеваний

Выявление любой болезни на ранней стадии предупреждает её прогрессирование и обеспечивает эффективное лечение. Локтевое сочленение расположено поверхностно. Лучи ультразвука способны отражаться от элементов кости, что позволяет визуализировать все необходимые структуры. С помощью УЗИ возможно диагностировать следующие болезни:

  • пережатие нервного окончания;
  • обострение хронического бурсита;
  • травмы связок сочленения локтя;
  • эпикондилит;
  • гематомы около суставов;
  • повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
  • тендинит.
  • пережатие нервного окончания;
  • обострение хронического бурсита;
  • травмы связок сочленения локтя;
  • эпикондилит;
  • гематомы около суставов;
  • повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
  • тендинит.

Некоторые люди из-за своей профессиональной деятельности могут автоматически попасть в группу риска по болезням локтевого сустава. К таким профессиям можно отнести:

  • слесарей:
  • музыкантов;
  • игроков в гольф;
  • теннисистов;
  • работников стоматологического кабинета.

Работа этих людей основана на совершении постоянных однотипных движений, заключающихся в разгибании и сгибании рук. С течением времени при такой работе риск воспалительных процессов или дегенеративных предпосылок в сочленении возрастает. Очень часто от подобных недомоганий страдают спортсмены. У медиков даже существует термин «локоть теннисиста».

Отзывы пациентов

Я бывший спортсмен. По личному опыту могу сказать, что теннис не является столь безобидным видом спорта. За 10 лет соревнований и тренировок было все — от вывихов и растяжений мышц до переломов кисти. Определить степень вывиха плечевого сустава всегда помогало УЗИ.

Дмитрий, Мытищи

Считаю, что УЗИ внутренних органов — полезная и временами незаменимая процедура. Однажды сама столкнулась с вывихом плеча. Лечение назначили только после прохождения аппаратной диагностики.

Надежда Петровна, Ставрополь

Эта зима принесла мне немало забот. Гололёд был ужасный. В один ужасный день, выходя на улицу, я не удержалась на ногах и упала. Ушиб мягких тканей руки оказался сильным, двигать конечностью было очень больно. Я обратилась к хирургу в местную государственную поликлинику. Специалист в тот же день направил меня на УЗИ, после чего назначил лечение.

Ситуация закончилась для меня благополучно. Спасибо современной медицине и методике УЗИ локтевого сустава. Не занимайтесь самолечением в таких случаях. Нужно доверять только квалифицированным специалистам.

Ира, Уфа

Источник: https://Artroz.guru/uzi-loktevogo-sustava.html

Мрт локтевого сустава: что показывает и когда необходимо делать

Обследование локтевого сустава

В настоящее время для полного обследования органа часто применяется такой метод диагностики, как МРТ, в том числе локтевого сустава. При таком исследовании на снимке можно хорошо разглядеть не только кости сустава, но и мышцы, связки, нервные волокна и кровеносные сосуды.

Если вы заподозрили наличие каких-либо проблем в области локтя, необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы он отправил вас на эту процедуру. Что покажет МРТ, как подготовиться к ней и сколько она будет стоить – об этом читайте ниже.

Что показывает МРТ локтевого сустава

Данный способ диагностики обладает множеством преимуществ, которые используются в различных областях медицины. Суть томографии в следующем: магнитное поле воздействует на выбранную зону, а компьютер фиксирует обратный электромагнитный сигнал.

Можно получить достоверные данные, исследуя различные структуры локтевого сустава при помощи МРТ:

  • связки;
  • нервы;
  • сухожилия;
  • мышцы;
  • хрящи;
  • костные ткани.

Проблемы в локтевом суставе довольно трудно диагностировать из-за его сложной структуры. Он включает в себя лучелоктевое, плечелучевое, плечелоктевое соединения, которые расположены в одной связке. У локтевого нерва три разветвления: срединное, локтевое, лучевое.

Движение крови в суставе снабжает соединение артерий с большим количеством разветвлений. Локоть довольно сложен по конструкции, поэтому в некоторых ситуациях даже неинвазивный способ исследования не помогает прийти к конкретному диагнозу.

Нередко, чтобы уточнить заключение о состоянии здоровья пациента, доктор прибегает к помощи диагностических методов или к биопсии.

При этом с помощью томографии можно получить достоверный и точный снимок, на котором будут видны все отклонения от норм различных составляющих локтя. Самое главное, что дополнительные обследования не нужны. Однако существует и минус в использовании такого метода проверки: это достаточно дорогое исследование, поэтому его назначают не каждый раз.

Аппараты для проведения МРТ локтевого сустава

Оборудование для томографии бывает двух видов: открытое и закрытое. При этом оно имеет разную мощность, конфигурацию и функциональные особенности.

Закрытые аппараты применяют около 90 % лечебных учреждений, потому что такие томографы отличаются максимальной точностью и значительным набором функций.

При проведении МРТ локтевого сустава укладка пациента производится на выдвижную платформу, которой оборудовано устройство. Далее площадка вместе с больным автоматически заезжает в аппарат.

Во время обследования пациент находится в замкнутом пространстве.

Открытые варианты используют, если есть противопоказания к закрытому томографу. Человек располагается на специальной поверхности.

С двух сторон от проверяемой зоны находятся магниты – снизу и сверху. Однако данный вид томографии имеет низкий потенциал магнитного поля, следовательно, не может показать точное строение определенных органов.

В то же время такой аппарат все-таки обладает некоторыми достоинствами.

Плюсы открытых томографов:

  • подходят для людей, которые страдают боязнью замкнутого пространства;
  • можно исследовать пациентов, вес тела которых превышает 130 кг;
  • используются во время хирургического вмешательства, если есть необходимость просканировать ткани;
  • идеальный вариант для обследования маленьких детей, нуждающихся в поддержке родителей.

Однако для осмотра локтевого сустава нужно применять томограф закрытого вида, потому что открытые устройства не дадут полной картинки всех составных элементов органа.

Преимущества МРТ локтевого сустава

МРТ – это неинвазивное точное и полное исследование, дающее отличный снимок всех внутренних органов организма человека.

Диагностируя локтевую структуру, которая довольно сложна, магнитно-резонансная томография избавляет вас от проведения дополнительных анализов, так как благодаря МРТ видна вся анатомия локтевого сустава, и вы получаете подробную информацию об изменениях, происходящих в его тканях.

Положительные моменты при томографии во время исследования локтевого сустава:

  • Пациент не подвергается ионизирующему и лучевому облучению.
  • Можно рассматривать нужную область в разных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, аксиальной. Такой способ помогает разглядеть ткани с анатомической точностью и сделать трехмерные изображения.
  • Только с помощью томографии можно провести неинвазивное обследование, чтобы выявить какие-либо изменения в локтевом суставе на ранней стадии.
  • За счет высокой чувствительности и контрастности томография помогает выявить отек, воспаление или опухоль мягкой ткани, расположенной около костей.
  • Пациент может обследоваться столько раз, сколько потребуется врачу для диагностики, потому что процедура безболезненна и никакого вреда для организма не несет.
  • Помимо структуры ткани, можно увидеть и скорость крови в сосудах, и давление внутри костей.

Если необходимо провести исследование внутренней структуры локтя, то томография является единственной процедурой, где дополнительные анализы не нужны. Она помогает обнаружить травмы, различные нарушения, воспаления, отеки в любой области сустава.

Когда нужно сделать МРТ локтевого сустава

Томографию назначают в тех случаях, когда с помощью остальных обследований ничего выявить не удалось или они противопоказаны. Зачастую различные патологии довольно быстро прогрессируют, поэтому требуется оперативное и точное диагностирование. Тут МРТ предпочтительнее всего остального, потому что результат готов почти сразу после окончания исследования.

Процедуру выполняют при следующих показаниях:

  • На локте возникло непонятное образование с неясной структурой.
  • Различные травмы (ушиб, вывих, перелом).
  • Неприятные ощущения в локтевой кости.
  • В тканях идет воспалительный процесс.
  • Трудности с разгибанием/сгибанием локтя.
  • Уточняющее обследование после рентгена либо УЗИ.
  • Предполагаемое появление отклонений от нормы в нервных окончаниях и сосудах.
  • Воспалительный процесс в сухожилиях, мышцах и внутрисуставной сумке.

Вот основное из того, что показывает МРТ локтевого сустава. Данная процедура помогает за короткий промежуток времени определить почти все известные отклонения в этом органе, который довольно сложен по структуре.

Противопоказания к проведению МРТ локтевого сустава

Несмотря на отличные результаты, данный метод имеет и противопоказания, которые следует учитывать до проведения исследования:

  • Запрещено выполнять томографию больному, у которого в теле имеются предметы из металла, к примеру, протез, имплант, штифт, кардиостимулятор и т. д.
  • У пациента гиперкинез.
  • У больного боязнь замкнутых пространств.
  • Беременность на первом триместре.
  • Масса тела пациента больше 120 кг (для МРТ закрытого типа).
  • Контрастная процедура противопоказана беременным, кормящим матерям и больным с почечной недостаточностью.

Если обнаружены противопоказания, то нужно провести следующие исследования:

  1. Компьютерное МРТ. Отлично помогает при переломах.

  2. Ультразвуковая процедура выполняется в самом начале обследования.

  3. Артроскопия. Довольно неприятная манипуляция, которая изучает внутреннее состояние кости.

  4. Мультиспиральная компьютерная томография. Дает точную информацию о состоянии костей, однако не обеспечивает данными о мягких тканях.

Как делается МРТ локтевого сустава

Одно из достоинств исследования состоит в том, что нет необходимости выполнять какие-либо подготовительные манипуляции, кроме одного случая – томографии с использованием контрастного вещества.

Данный метод наиболее точен, однако пациент может почувствовать тошноту, которую спровоцирует введенный препарат. В связи с этим рекомендуется не принимать пищу за пять часов до обследования.

Можно подробно прочитать о том, как делают МРТ локтевого сустава и что предстоит больному во время процедуры.

Перед исследованием пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических болезнях. Также нужно рассказать доктору о противопоказаниях, если они присутствуют. Далее больной должен снять с себя все изделия из металла и расположиться на специальной платформе.

Врач спрашивает, может ли пациент 30 минут провести без движения. С помощью доктора человек занимает необходимое положение, и сустав фиксируется.

По окончании подготовительной части платформа с обследуемым задвигается внутрь томографа. Врач включает аппарат, и появляется некоторый шум, вызывающий определенный дискомфорт у пациента. Если больной захочет, то может воспользоваться наушниками. Также в капсуле расположено устройство, которое помогает врачу общаться с подопечным и давать ему нужные указания.

Вся манипуляция занимает примерно полчаса, что позволяет пациенту не испытывать больших неудобств. При этом доктор с помощью видеокамеры наблюдает за ним во время обследования.

Закончив процедуру, врач отдает заключение больному спустя 20 минут. Если выявлены какие-либо проблемы, то их описание, конечно, может затянуться на более продолжительное время.

Готовый снимок позволяет доктору детально рассмотреть кости, шипы, если они есть, анатомию хрящей, сухожилий, мышц, сосудов, нервных окончаний, объем внутрисуставной жидкости. Врач обязательно увидит различные отклонения от нормы. Всю информацию он подробно опишет в заключении.

Помимо этого, МРТ поможет проанализировать, как влияет на больного проводимое лечение, а также контролировать локоть после хирургического вмешательства. Таким образом, томография полезна не только пациенту, но и врачу.

При этом ощутимый минус данного обследования – это стоимость МРТ локтевого сустава. В среднем за процедуру платят примерно 4 000 рублей. Если нужно использовать контрастное вещество, то цена увеличится до 5 000 рублей.

При этом томография, как и УЗИ, является самой безвредной процедурой, ее можно делать и младенцу. Также данное диагностирование на сегодняшний день – это наиболее удобный и информативный метод обследования.

Сколько стоит МРТ локтевого сустава и где можно пройти обследование

Процедура проводится в любой клинике, лечебном учреждении. Обследование длится примерно полчаса или немного дольше. Данные о состоянии локтя будут готовы минут через 20. Как правило, от врача вы получите заключение на бумаге, снимки и диск, на котором записано проведенное исследование.

В среднем стоимость томографии сустава колеблется от 2 000 до 4 000 рублей (низкопольное устройство открытого вида).

Цена МРТ локтя составляет от 3 500 до 7 000 рублей (высокопольный аппарат закрытого типа).

Если возникает необходимость ввести контраст, то стоимость процедуры увеличивается в 1,5 раза, так как процесс становится более трудоемким.

МРТ является высокоточным видом обследования. Используется при изучении локтя, так как другие виды диагностирования не могут дать точной картины изменений в тканях сустава. При этом довольно значительным минусом томографии выступает дороговизна такой процедуры, если сравнивать с остальными методами.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

  • Это центр красоты, где вы сможете сделать МРТ локтевого сустава по умеренной стоимости, при этом вами будет заниматься один из лучших специалистов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Источник: https://www.salonveronika.ru/info/blog/mrt-loktevogo-sustava/

Кт локтевого сустава, что показывает

Обследование локтевого сустава

КТ локтевого сустава представляет собой современный информативный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей.

В процессе исследования рассматриваемая область находится в кольцевом конце томографа, где проводится ее послойное сканирование в разных плоскостях.

Полученные фото тонких срезов обрабатывают с помощью сложной компьютерной программы и выводят на монитор, где реконструируют объемную модель сустава.

Компьютерная томография отличается от рентгенологического исследования низкой интенсивностью облучения и большей информативностью. КТ локтевого сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики, не требует длительной подготовки и проводится в комфортных для пациента условиях.

Травма локтевого сустава на снимке

Что покажет КТ локтевого сустава

Компьютерная томография позволяет оценить состояние твердых элементов сустава, а также мягких тканей в области локтя.

Нативная мультиспиральная КТ отражает изменение строения и плотности костных, хрящевых структур, сужение или расширение суставной щели, деформации отростков и впадин.

Локтевое сочленение является сложным и состоит из трех простых суставов – плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого, которые окружены общей капсулой.

Состояние связочного аппарата локтевого сустава помогает оценить КТ с применением контрастного вещества. В этом случае, благодаря четкому рисунку кровеносной сети в исследуемой области, хорошо видны патологические изменения в окружающих мягких тканях.

Нарушения, которые можно выявить при просмотре послойных снимков и 3D-изображения:

  • врожденные деформации суставных поверхностей;
  • резорбция костного вещества при остеопорозе;
  • инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в области локтевого сустава и окружающих тканей (артрит, бурсит, остеомиелит);
  • новообразования в костной, хрящевой и мягких тканях локтя;
  • дегенеративные и дистрофические процессы (артроз);
  • травматические поражения сустава (переломы, трещины, вывихи).

В процессе КТ локтевого сустава рентгеновские лучи поглощаются тканями организма с разной интенсивностью, которая зависит от структуры последних.

На снимке участки с повышенной плотностью (костные и хрящевые элементы) выглядят более светлыми, рыхлые – имеют темную окраску.

Патологически измененные зоны хорошо видны, и при помощи объемного изображения их можно локализовать с большой точностью.

Кт локтевого сустава с контрастированием

Применение контрастного вещества повышает информативность метода и позволяет дать оценку состояния мягких тканей локтя. С этой целью применяют йодсодержащий раствор, который обладает высокой поглощающей способностью по отношению к рентгеновским лучам.

Препарат вводят в кровеносную систему с помощью инъекции, сразу после нативного КТ. Рентгеноконтрастное вещество не оказывает патологического действия на организм человека и выводится почками в течение 1-2 дней. Процедура безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и почечная недостаточность.

С целью предотвращения побочных явлений  перед контрастной КТ локтевого сустава следует сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям и о непереносимости йода и его препаратов.

В процессе подготовки к обследованию потребуется сдать анализ на креатинин, что позволит избежать повышенной нагрузки на почки в случае выявления почечной недостаточности.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, аксессуары, элементы одежды, обладающие высокой рентгеноконтрастностью.

КТ обследование локтевого сустава с применением йодсодержащего раствора используют для:

  • выявления патологических изменений в области суставной сумки;
  • обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • оценки характера кровоснабжения изучаемой области.

В процессе КТ локтевого сустава пациента помещают на специальный передвижной стол. Врач находится за прозрачной перегородкой и, при необходимости, подает речевые команды через переговорное устройство. Во время обследования необходимо сохранять неподвижность, это позволит получить четкое изображение рассматриваемых элементов.

Кт локтевого сустава детям

Детский возраст до 5 лет является противопоказанием для проведения КТ обследования локтевого сустава.

Лучевая нагрузка при использовании этого метода исследования очень мала, но даже минимальное количество мЗв (миллизиверт) может негативно сказаться на растущем организме.

Однако существуют ситуации, когда сложности в диагностике или экстренность ситуации приводят к применению рентгена в раннем возрасте.

Современные томографы гарантируют низкие дозы облучения и повышенную визуализацию, поэтому негативное воздействие на организм ребенка будет минимальным.

Детям в юном возрасте сложно сохранять неподвижность в течение длительного времени, что служит еще одной причиной для возрастных ограничений.

Решение о целесообразности проведения КТ локтевого сустава ребенку принимает лечащий врач. Во многом уместность такого метода диагностики зависит от клинической картины протекающего патологического процесса.

Что получают на руки после прохождения КТ

Результаты КТ локтевого сустава выдают пациенту на руки через 1-1,5 часа после обследования. Все полученные во время сканирования послойные снимки и 3D-изображение специалист записывает на электронный носитель. С этой целью используют карту памяти или CD (DVD) диск.

В дополнение к фотографиям рентгенолог обязан дать описание картины, которую он видит на снимках. Заключение так же дублируют на электронный носитель и выдают на руки пациенту.

Информацию можно получить и в печатном формате, но в любом случае она необходима лечащему врачу для диагностики заболевания.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/loktevogo-sustava-chto-pokazyvaet

Обследование локтевого сустава

Обследование локтевого сустава

Боль и другие симптомы могут быть локализованы непосредственно в суставе или вокруг него. Неврологические симптомы могут наблюдаться как в самом суставе, так и на расстоянии от него.

Анамнез

  • Точная локализация боли.
  • В какое время симптомы беспокоят больше всего?
  • Механизм травмы – в случае наличия травмы, знание о том, как она была получена, может помочь поставить диагноз. Если травмы не было, то для процесса диагностики будут крайне полезны специфические симптомы. К примеру, если пациент сообщает об онемении и/или покалывании в мизинце, то у него можно заподозрить ульнарную нейропатию.
  • Наличие онемения или покалывания?
  • Принимались ли медикаменты?
  • Перенесенные заболевания
  • Диагностическое тестирование/визуализация.

Вопросы про локтевой сустав

Эти вопросы помогут в проведении осмотра. Вот они:

  1. Меняются ли симптомы (ослабевают или наоборот усиливаются) при движениях в шее или плече?
  2. Бывали ли у вас ощущения, что локоть как бы выпадает или выскальзывает? Чувствовали ли вы, что он нестабилен?
  3. Меняется ли боль во время хватательных движений?    
  4. Чувствовали ли вы когда-нибудь онемение или покалывание в пальцах?
       
  5. Находился ли локоть в положении гиперэкстензии во время травмы?    
  6. Связываете ли вы симптомы с выполнением бросковых движений?    

Личностные факторы и влияние внешней среды

При первичном обследовании необходимо учитывать факторы влияния внешней среды и личностные факторы, поскольку они могут повлиять на способность к заживлению и восстановлению функции поврежденного сустава. К таким факторам относятся:

  • диабет;
  • иммуносупрессия;
  • инфекции;
  • множественные повреждения;
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • осложнения после травмы или операции (тугоподвижность сустава, гетеротопическая оссификация, инфекция, нестабильность сустава).

Оценки результатов, полученные от пациентов

  • Опросник DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) или Quick Dash.
  • Функциональная шкала пациента (Patient-Specific Functional Scale).
  • Шкала PREE (Patient-rated elbow evaluation) и шкала ASES (American Shoulder and Elbow Society evaluation) – две очень похожих между собой шкалы, которые позволяют пациенту самостоятельно рассказать о боли в локте и связанных с ней ограничениях. Существенные отличия между шкалами минимальны, а корреляция между ними обычно превышает 0.90.
  • P4: это опросник, состоящий из четырех вопросов. В нем пациента просят оценить интенсивность боли утром, днем, вечером, а также после нагрузки в течение последних двух дней. Р4 может оказаться очень полезным инструментом, поскольку на состояние локтевого сустава сильно влияет время суток и движение.
  • SF-36: SF-36 – это общая медицинская форма о состоянии здоровья. Она затрагивает широкий круг вопросов, касающихся состояния пациента. Для людей, имеющих проблемы с локтевым суставом, использование данного опросника – не лучшая идея, поскольку он не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью к их заболеванию. Кроме того, заполнение данной формы может занять довольно много времени и оказаться вовсе бессмысленным, поскольку ее сложно применить в клинической практике.

Специальные вопросы

Существуют так называемые красные и желтые флаги – условия, при которых пациента необходимо направить к лечащему врачу.

Красные флаги

  • Инфекционный процесс.
  • Злокачественное новообразование.
  • Переломовывих (положительный тест локтевого сгибания).
  • Воспалительный артрит.
  • Отклонения от нормы основных жизненных показателей.
  • Проблемы с сосудами, неврологические отклонения.
  • Гетеротопическая оссификация (послеоперационное осложнение).
  • Отсутствие серьезного прогресса в лечении после операции.

Желтые флаги

  • Социально-психологические факторы.
  • Пассивное копинг-поведение.
  • Модель избегающего поведения.

Обследование

Здоровые локтевые суставы в передне-задней и боковой проекции

  • Рентгенография.
  • Данные анамнеза по возможности должны коррелировать с результатами рентгенографии.

Визуальное обследование

  • Положение верхнего квадранта: проблемы с локтем у пациента могут быть связаны со структурами, лежащими выше сустава.
  • Шейный и грудной отделы позвоночного столба (особое внимание – на шейный лордоз и грудной кифоз).
  • Положение лопатки.
  • Угол между плечом и предплечьем (несущий угол): данный угол в среднем составляет 10 градусов у мужчин и 13 градусов у женщин, причем показатель может меняться до 14-15 лет.
  • Отеки, экхимоз, деформации, мышечная атрофия.
  • «Треугольный знак».

Функциональные тесты

Смысл выполнений функциональныхтестов заключается в том, чтобы найти т.н. «asterisk sign» (дословно – знак звездочки),то есть те положения или движения, при которых усиливаются симптомы. Этонеобходимо для того, чтобы проверить и перепроверить эффективностьвмешательства.

  • Выявление положения «со звездочкой» (какие активности усиливают симптомы?).
  • Тест на безболезненное сжатие (Pain-Free Grip Strength).
  • Тест на отталкивание (Push-off Test): данный тест используется, чтобы оценить, как верхний квадрант справляется с переносом веса. Это помогает определить функциональные/профессиональные ограничения (ICC=0.31-0.97).
  • Тест на функциональные нарушения руки, шеи и плеча (FIT-HaNSA): стандартный физиотерапевтический тест, который позволяет оценить общую активность верхней конечности. Проверка его чувствительности и специфичности в отношении конкретно локтевого сустава пока не завершена.

Пальпация  

  • Медиальный и латеральный надмыщелки.
  • Локтевой отросток и ямка локтевого отростка.
  • Головка лучевой кости.
  • Боковая связка локтевого сустава.
  • Мягкие ткани плеча и предплечья/кисти – для проведения провокационных тестов, обнаружения отека, местного повышения температуры.

Локтевой сустав спереди (маркером отмечено сухожилие бицепса) Локтевой сустав сзади (кружком отмечен латеральный надмыщелок) Медиальный надмыщелок (отмечен точкой)

Неврологическая оценка

  • Рефлексы: C5-C7.
  • Миотомы: C5-Th1.
  • Дерматомы: C5-Th1.

Тестирование двигательных возможностей

  • Объем активных движений/объем пассивных движений с или без дополнительной нагрузки.
    • Локоть:           — Флексия.           — Экстензия.           — Положительный тест на разгибание локтя может указывать на перелом, в этом случае пациента необходимо направить к врачу.
    • Пронация/супинация предплечья.
    • Кисть:
    • Объем движений в шейном отделе позвоночника, плечевом и локтевом суставах с и без дополнительной нагрузки.
  • Также необходимо провести оценку задне-переднего скольжения шейного/грудного отдела позвоночника.
  • Тесты на сопротивление:
    • Пронация/Супинация предплечья.
    • Тест на безболезненное сжатие (Pain-free grip strength).
    • Пальцы кисти (со второго по пятый).
  • Вспомогательные тесты.
    • Проксимальный/дистальный лучелоктевой сустав, передне-задние и задне-передние скольжения.
  • Специальные тесты
    • Кубитальный туннельный синдром:
      • Тест на разгибание локтя.
      • Симптом Тинеля.
      • Тест на компрессию локтевого нерва (Ulnar Nerve Compression Test).
    • Латеральный эпикондилит:
      • Пассивная экстензия локтевого сустава, пронация, флексия запястья (Mill’s Test).
      • Экстензия запястья с радиальным отклонением, выполняемая с сопротивлением (Cozen’s Test).
      • Экстензия среднего пальца, выполняемая с сопротивлением (Maudley’s Test).
    • Тесты связочного аппарата:
      • Варусный стресс-тест.
      • Вальгустный стресс-тест.
      • Вальгустный стресс-тест со смещением.
    • Нейродинамические тесты:
      • Натяжение срединного нерва: нейродинамический тест для верхней конечности 1.  
      • Натяжение лучевого нерва: нейродинамический тест для верхней конечности 2b.
      • Натяжение локтевого нерва: нейродинамический тест для верхней конечности  3.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Локтевой сустав: диагностика и лечение». Узнать подробнее…

 

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/obsledovanie-loktevogo-sustava/

Мрт локтевого сустава что показывает, подготовка, противопоказания

Обследование локтевого сустава

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография приобретает все большую популярность. К основным достоинствам этой процедуры можно отнести ее высокую достоверность и большую информативность.

МРТ локтевого сустава — часто назначаемое исследование. Оно показывает состояние не только костных тканей, но и хрящей, мышц и кровеносных сосудов, расположенных в исследуемом органе.

Особенности метода

Плюс в том, что МРТ локтевого сустава проходит совершенно безболезненно. При этом МРТ локтевого сустава позволяет с большой точностью диагностировать возникшую проблему.

Такое исследование достаточно часто назначают в тех случаях, когда возникает подозрение в ошибочном результате другой диагностики. МРТ локтевого сустава можно проводить неограниченное количество раз в течение всего лечения, так как процедура совершенно безопасна для организма в целом.

Аппарат для проведения томографии не выделяет вредного излучения, в отличие от устройств для рентгенографического исследования. Состав контрастного вещества, порой используемого в процедуре, совершенно безвреден практически для любого человека.

Вся информация, полученная во время проведения магнитно-резонансной томографии, помещается на специальный носитель или выдается в снимках для удобства дальнейшего анализа и назначения правильного лечения.

Почему назначают МРТ для локтевого сустава?

Локоть, или локтевой сустав, имеет сложное строение. Из-за высоких нагрузок он достаточно часто травмируется или имеет дисфункции. Именно МРТ при обследовании локтя дает возможность выявить причины дисфункции, обнаружить нарушения, травмы, переломы, опухоли и оценить общее состояние, после чего и появляется возможность назначить правильное лечение.

Локтевой сустав состоит из трех суставных соединений, постоянно находящихся в движении. Из-за высоких нагрузок они находятся в зоне риска, а нервные столбы и кровеносные сосуды, расположенные достаточно близко к суставу, также достаточно часто страдают от травм и воспаления.

МРТ локтевого сустава дает полную картину заболевания и позволяет определить характер опухоли без внутреннего вмешательства. Симптоматика различных заболеваний, которым подвержен локтевой сустав, зачастую схожа, следовательно, без точного обследования сложно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Каковы преимущества такого обследования?

  1. Использование томографа дает возможность быстро и безболезненно провести обследование костей, мышц, сухожилий, хрящей и кровеносных сосудов в локте.
  2. Гораздо эффективнее позволяет определить вид опухоли (при ее наличии в локте).
  3. Дает возможность не только получить идеальное изображение поврежденного участка, но и предельно точно установить его размеры (точность изображения исчисляется миллиметрами).
  4. Процедура не несет никакого вреда обследуемому, следовательно, может проводиться многократно в течение периода лечения заболевания.
  5. После проведения сканирования не нужен реабилитационный период, так как исследование проводится неинвазивным методом и совершенно безболезненно.
  6. На сегодняшний день томография — самое информативное и достоверное обследование, способное обнаружить любую патологию локтя.

В каких случаях оправдано назначение обследования?

Обследование может проводиться по назначению лечащего врача в случае подозрения на серьезное, быстро прогрессирующее заболевание. Возможно платное обследование по желанию. Обследование проводится:

  • При наличии болей, не поддающихся купированию; отеков, сопровождающихся покраснением или повышением температуры; скованности движений; хруста в суставе.
  • При получении травм или ушибов. При подозрении на перелом, особенно у пациентов преклонного возраста.
  • При существовании противопоказаний к рентгенографическому методу исследования, например, при беременности, хронических заболеваниях (туберкулезе, поражении почек или печени).
  • При защемлении нерва. Такое состояние зачастую возникает из-за постоянного давления локтем на твердые поверхности (например, на столешницу письменного стола). Заболевание со временем ведет к полной атрофии мышц, из-за чего пальцы становятся практически неподвижными.
  • При назначении комплексного обследования перед операционным вмешательством на локтевой сустав, а также после проведенной операции, с целью проверки образовавшегося рубца.
  • При подозрении на артрит (заболевание, ведущее к воспалению суставов) или артроз (хроническое заболевание суставов, ведущее к дегенеративно-дистрофическим изменениям костных тканей).
  • Для подтверждения результатов предыдущих методов исследования.
  • При подозрении на инфекционное течение заболевания.
  • При наличии опухолей, которые долго не рассасываются или увеличиваются в размерах.

Когда обследование не рекомендовано пациенту?

Как и любая медицинская процедура, томография имеет ряд противопоказаний, о которых стоит узнать заранее:

  • С осторожностью назначается при беременности и в период лактации (только в случае, когда польза превышает возможный вред здоровью). Существует вероятность, что контрастное вещество может нанести вред плоду или попасть в грудное молоко.
  • Не рекомендовано при сахарном диабете и почечной недостаточности из-за затруднений при выводе контрастного вещества из организма пациента.
  • Запрещено при наличии кардиостимулятора, так как МРТ может вызвать сбой в работе устройства.
  • При наличии металлических пластин, имплантатов, протезов (костных или зубных) или сосудистых клипс в теле обследуемого.
  • С осторожностью назначается при наличии обширных татуировок, выполненных с использованием красок, содержащих в своей структуре металл (такие красители не используются в настоящее время, имеется опасность лишь для людей, сделавших тату достаточно давно). По опросам обследуемых, в области татуировок возникают неприятные или болезненные ощущения во время проведения процедуры.
  • Не рекомендовано людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства). При необходимости такого исследования им следует заранее пропить курс седативных препаратов, снимающих тревожные состояния. Желательно проводить процедуру в аппарате открытого типа, во избежание негативных последствий.
  • Процедура в томографе закрытого типа невозможна для людей, страдающих избыточным весом (масса тела не должна превышать 150 килограммов).
  • Достаточно трудновыполнима у пациентов с диагнозом «гиперкинез» (неосознанное, самопроизвольное сокращение мышц, возникающее из-за нарушения работы центральной нервной системы).

Как проводится магнитно-резонансная томография локтя?

При обследовании следует иметь на руках следующие документы

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
  • Направление лечащего врача (если исследование проводится бесплатно).
  • Все результаты предыдущих обследований (для полноты картины).
  • Медицинская карта (для выявления изменений в развитии заболевания).

Как проходит обследование

  • В день назначенной процедуры следует принимать пищу за несколько часов до обследования, в случае если оно проводится с использованием контраста.
  • Перед началом процедуры необходимо снять с тела любые металлические предметы (часы, украшения).
  • Томограф издает своеобразный звук, при возникновении чувства дискомфорта пациенту могут понадобиться беруши или наушники.

МРТ сустава локтя проводят в горизонтальном положении, при этом специальными устройствами фиксируют голову, грудь и руки обследуемого.

После подготовки платформа, на которой зафиксирован пациент, плавно въезжает в томограф таким образом, чтобы исследуемый сустав полностью находился внутри тоннеля. При включении аппарата появляется звук, издаваемый вращающимися кольцами. Кольца томографа вращаются вокруг той части тела, для которой назначено обследование.

Главное правило — сохранение полной неподвижности во время проведения процедуры.

Сколько времени длится обследование

Время, затраченное на процедуру, может разниться от 15 минут до 1 часа, в зависимости от сложности случая. Результаты исследования обычно бывают готовы через несколько минут или часов, в сложных случаях результаты выдаются на следующий день.

Мрт локтевого сустава что показывает

После проведения обследования с помощью томографа достаточно легко диагностировать и выявить следующие заболевания:

  • Наличие бурсита (острый воспалительный процесс в околосуставной сумке, находящейся между костями и мышцами человека) или абсцесса.
  • Наличие переломов или трещин в области локтя.
  • Возникновение инфицированных очагов костной ткани, образование кисты.
  • Выявление травмированных участков в области локтя (зачастую в локтевом суставе страдают связки, сухожилия или хрящевая ткань).
  • Наличие остеонекроза и синовита (это воспаление, протекающее на внутренней оболочке капсулы сустава, недуг опасен тем, что практически незаметен из-за отсутствия болевых ощущений).
  • Выявление повреждений локтевых нервов (лучевого нерва, срединного нерва).
  • Возникновение артрита или артроза локтя.

Применение контраста — когда это необходимо?

Сканирование локтя с применением контрастного вещества — самый сложный и дорогостоящий вид обследования. Процедура занимает больше времени и проводится в случаях, когда локтевой сустав проверяется на наличие опухоли.

С помощью диагностики такого типа определяется не только точное месторасположение опухоли, но и четкие границы новообразования. Контрастные вещества, введенные в локтевой сустав, дают возможность с невообразимой четкостью увидеть сосуды и очаги поражения. Состав контраста практически не дает побочных эффектов и в редких случаях вызывает аллергические реакции.

Источник: https://mrtu.ru/tverdye-tkani/mrt-loktevogo-sustava.html

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий