Обезболивающие при остеопорозе тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава

Обезболивающие при остеопорозе тазобедренного сустава

Лечение остеопороза тазобедренного сустава занимает много времени, нередко требует пожизненного приема фармакологических препаратов. Это заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей, склонно к прогрессированию.

Патология проявляется спонтанными переломами, нарастанием болезненности при ходьбе, на поздних стадиях — и в состоянии покоя. Поэтому лечение остеопороза тазобедренного сустава направлено одновременно на улучшение самочувствия пациента и повышение прочности костей.

Особенности течения остеопороза 1-2 степени

Остеопороз бедренной кости долго протекает, ничем себя не проявляя. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые с успехом маскируются под другие заболевания тазобедренного сустава или усталость после тяжелого рабочего дня.

Часто даже врачи затрудняются с постановкой диагноза при столь скудной клинической картине. Они подозревают начавший развиваться коксартроз (деформирующий остеоартроз) или артрит. Определенной подсказкой становится болезненность всего скелета.

А вот если дискомфорт возникает только в области бедра, то требуется проведение целого ряда исследований.

Первые признаки остеопороза возникают только через несколько лет после стартовавшего процесса костной резорбции. Патология в тяжелой степени проявляется такими симптомами:

  • ломотой, ноющими болевыми ощущениями в бедре, нередко распространяющимися в область паха и органов малого таза;
  • повышением выраженности болевого синдрома из-за резкого изменения погоды, после физических нагрузок или на фоне обострения другого хронического заболевания;
  • быстрой утомляемостью, слабостью, особенно после долгой ходьбы;
  • периодическим учащением сердцебиений неврогенного происхождения;
  • ранней сединой, истончением, ломкостью ногтевых пластинок, сухостью и сероватым оттенком кожи;
  • ночными судорогами ног, сопровождающимися острыми болями;
  • заболеваниями полости рта, появлением неприятного запаха изо рта, выпадением зубов.

По мере медленного, но упорного повышения хрупкости костей возникают выраженные симптомы остеопороза тазобедренного сустава. Заболевание осложняется истончением хрящей из-за повышенных нагрузок. Сначала деструктивно-дегенеративный процесс затрагивает непосредственно образующие сочленение кости. А затем он способен достаточно быстро распространиться и на соседние суставы.

ВНИМАНИЕ! Характерная особенность остеопороза 2 степени тяжести — появление болей, спровоцированных сдавлением чувствительного нервного окончания начавшими деформироваться костными поверхностями.

Признаки остеопороза тазобедренного сустава на поздних этапах развития уже достаточно специфичны. Человека все чаще тревожат боли ноющего характера в бедре, которые исчезают только после продолжительного отдыха.

Подвижность сустава несколько ограничена из-за защитно-рефлекторной реакции скелетной мускулатуры — постоянно повышенного тонуса. Отмечается скованность движений, которая нарастает по мере прогрессирования патологии.

Больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности, но окружающим хорошо заметны изменения его походки. При остеопорозе 3 степени тяжести человек начинает прихрамывать.

На поздних этапах остеопороза тазобедренного сустава человек страдает от спонтанных переломов

Ведущий симптом остеопороза тазобедренного сустава — спонтанный перелом образующих его костей, абсолютно не коррелирующийся с тяжестью травмы. Причем какой-либо острой болью, характерной для такого повреждения, он не проявляется. Распознать перелом можно по таким признакам:

  • тупой, ноющей, как бы отдаленной боли, нарастающей при движении, пальпации пораженной зоны;
  • хрусту, пощелкиванию при надавливании на область бедра и во время ходьбы;
  • укорочению травмированной конечности по сравнению со здоровой ногой на несколько сантиметров;
  • подворачиванию стопы кнаружи;
  • расположению паховой складки со стороны сломанного сустава несколько выше, чем со стороны асимметричного сочленения.

При травмах, которые не сопровождаются даже умеренными болями, медики сразу предполагают резорбцию костей. Если перелом тазобедренного сустава произошел при статической нагрузке, то пациент обследуется на наличие опухолей, дающих метастазы. По мере укрупнения они «забирают» кальций из всей опорно-двигательной системы, включая позвоночник.

Особенно опасен перелом шейки бедра у пациентов пожилого и старческого возраста.
Одновременно повреждаются кортикальная и трабекулярная кости. В этом возрасте их сращение затруднено по следующим причинам:

  • замедление скорости течения восстановительных процессов;
  • снижение выработки коллагена, участвующего в формировании связок, сухожилий, которые отвечают за стабилизацию тазобедренного сустава.

Вынужденная неподвижность приводит к формированию застойных пневмоний, возрастанию риска образования и отрыва тромба, что может стать причиной летального исхода.

ВАЖНО! Если у больного остеопорозом ломается бедренная шейка, то самостоятельно восстановиться она не может. Отказ от хирургического вмешательства или наличие противопоказаний к операции приводят к тяжелой инвалидности или смерти в течение первого полугодия после травмы.

Очень редко регионарным остеопорозом поражается какой-либо определенный сустав или сегмент позвоночника. Намного чаще диагностируется диффузная патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата.

Они становятся более легкими, утрачивают прочность. Спустя несколько лет снижение костной массы приводит к возникновению болей в спине.

Поначалу слабые, ноющие, по мере прогрессирования диффузного остеопороза они становятся сильными, постоянными, не стихающими в состоянии покоя.

Если повреждение тазобедренного сустава возникает на фоне диффузного остеопороза, то отмечаются и дегенеративные изменения позвоночника

Вскоре отмечаются нарушения осанки, а затем происходит и первый компрессионный перелом позвонка, преимущественно в пояснично-крестцовом отделе. Так что боли в тазобедренном суставе усиливаются, нередко маскируются под рецидив радикулита или остеохондроза. Затем диффузный остеопороз проявляется и специфическими симптомами:

  • деформацией позвоночника с образованием в его верхней части горба;
  • уменьшением роста на 2-3 см из-за множественных компрессионных переломов и деформации тел позвонков;
  • переломами костей даже после незначительных механических воздействий.

Из-за деформации позвоночника расстраивается работа внутренних органов. На фоне искривления грудной клетки снижается функциональная активность желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наблюдается сдавление внутренних органов, их смещение, что может послужить причиной развития хронических заболеваний.

О симптомах транзиторного заболевания

А при транзиторном остеопорозе тазобедренного сустава боли возникают почти сразу. Поэтому его удается быстро диагностировать и незамедлительно приступить к лечению. Чаще он выявляется у женщин, вынашивающих ребенка, и мужчин среднего возраста. Остеопороз этого вида проявляется следующими симптомами:

  • внезапными болями в самом тазобедренном суставе, которые иррадиируют в переднюю поверхность бедра, в область ягодиц или паха;
  • значительным усилением болевого синдрома всего за 1-2 месяца;
  • повышением интенсивности болей при ходьбе или подъеме тяжелых предметов, ее понижением после непродолжительного отдыха;
  • изменение походки из-за щажения больным тазобедренного сустава с целью облегчения болезненности.

Интересный факт — патология сама по себе идет на спад и примерно через год исчезает вовсе. Терапия направлена на профилактику образующих сустава костей в период активных костных изменений на фоне остеопороза и устранение болей.

Самые эффективные методы лечения

Лечат остеопороз тазобедренного сустава таблетками, инъекционными растворами, подавляющими усиленную резорбцию и стимулирующими костеобразование. Препараты увеличивают минеральную плотность костей, улучшают их состояние, снижают вероятность переломов. Повышают эффективность медикаментозной терапии регулярные занятия лечебной физкультурой и соблюдение специальной диеты.

Фармакологические препараты

Запрещено использовать для терапии остеопороза тазобедренного сустава препараты без согласования с врачом. Адекватное лечение возможно после проведения тщательной диагностики и установления причины заболевания.

Терапевтические эффекты многих препаратов проявляются исключительно при их правильном дозировании, использовании на протяжении определенного времени.

Чаще всего больным назначаются лекарственные средства таких групп:

Питание при остеопорозе у женщин после 60 лет

  • противорезорбтивные — Алендронат, Фосаванс, Ибандронат, Ризедронат, Золедроновая кислота. Сходны по действию с неорганическим пирофосфатом, который регулирует костный обмен, обладают противовоспалительными свойствами. Их курсовое применение становится хорошей профилактикой дегенеративных изменений. Доказана высокая эффективность препаратов и низкая токсичность;
  • препараты, влияющие на костную массу, — Кальцитриол, Альфакальциферол, Остеогенон, Бивалос. Применяются для восполнения запасов макроэлемента кальция, принимающего участие в формировании костных тканей;
  • гормональные средства — Дролоксифен, Ралоксифен, Эвиста. Используются в климактерическом периоде. Эти избирательные модуляторы рецепторов, ответственных за продуцирование эстрогенов, препятствуют дальнейшему истончению костей.

Для устранения болей обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе нимесулида, диклофенака, кеторолака. При их неэффективности используются глюкокортикостероиды не чаще 1-2 раза в месяц.

ВАЖНО! Выраженные противорезорбтивные свойства проявляет современное лекарственное средство Деносумаб. Эта генноинженерная разработка предупреждает активацию остеокластов, которые принимают участие в разрушении костных тканей.

При остеопорозе на любой стадии об активных спортивных тренировках придется забыть. Запрещены ходьба на лыжах, катание на коньках, игры в волейбол или футбол из-за высокой вероятности спонтанных переломов. Но и вести малоподвижный образ жизни нельзя. Врачи рекомендуют больным остеопорозом плавание, йогу, длительные прогулки на свежем воздухе, танцы, лечебную гимнастику и физкультуру.

Занятия гимнастикой — один из самых эффективных методов лечения остеопороза тазобедренного сустава

Активный образ жизни повышает шансы остановить прогрессирование остеопороза. Во время занятий ускоряется кровоснабжение костных тканей питательными и биоактивными соединениями, укрепляется мышечный корсет, улучшается общее состояние здоровья. Какие упражнения при остеопорозе наиболее эффективны:

  • сесть на табурет, плавно разводить и сводить вместе колени;
  • лечь на спину, подложить под колени валик, поворачивать ноги вправо, а затем влево;
  • сесть на табурет, приподнимать ноги над поверхностью пола на 2-3 см.

Положительная динамика регулярных занятий хорошо заметна даже у пациентов с тяжелыми формами остеоартроза тазобедренного сустава. Нередко они помогают избежать эндопротезирования в результате существенного повышения объема движений.

Первые тренировки проводятся под контролем врача ЛФК. Он же составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом тяжести остеопороза, наличия других хронических патологий. А после усвоения базовых навыков можно тренироваться в домашних условиях.

Хирургическое лечение

При остеопорозе тазобедренного сустава операции проводятся довольно редко. Показаниями становятся устойчивый болевой синдром, не устраняемый медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии. Но чаще к хирургическому вмешательству прибегают при переломе бедренной кости. Проводится оно двумя методами:

  • остеосинтез выполняется с использованием специальных гвоздей, изогнутых пластин, спиц. Такие крепления необходимы для надежной фиксации отломков, прочного соединительнотканного сращения с сохранением функции ходьбы;
  • эндопротезирование тотальное или однополюсное. Оно показано пациентам среднего и пожилого возраста, которые ведут активный образ жизни. После эндопротезирования все функции сустава полностью восстанавливаются.

При остеопорозе эндопротезирование тазобедренного сустава помогает вести активный образ жизни

На реабилитационном этапе пациенту назначают анальгетики, антибактериальные средства. А для восстановления подвижности пациентам показаны массажные сеансы, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Принципы лечебного питания

Кальций будет усваиваться, а не выводиться в неизменном виде из организма, при употреблении продуктов с высоким содержанием витамина D. Это яйца, красное постное мясо, жирная морская рыба, растительные масла, грибы.

Для его лучшей абсорбции и правильного распределения нужны также аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамины группы B. Их много в свежих овощах, фруктах, орехах.

Больным остеопорозом рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не отказываться от продуктов с животным белком;
  • питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, причем последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2,5 часа до сна;
  • добавлять соль в еду не во время приготовления, а за столом;
  • пить около 2 литров жидкости в день для нормализации водно-электролитного баланса, ускоренного выведения из организма токсинов.

Исключить из рациона следует газированные и алкогольные напитки, кофе. Желательно отказаться от употребления копченостей, полуфабрикатов, фастфуда.

СОВЕТ! Витамин Д под воздействием высоких температур практически не разрушается. Продукты можно отваривать, тушить, запекать, готовить на пару. А вот жарить рыбу или мясо на масле диетологи не рекомендуют — в образующейся корке содержится огромное количество канцерогенов.

Народные средства

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не оказывают достаточного лечебного воздействия при остеопорозе тазобедренного сустава. Поэтому использовать их можно только после проведения основного лечения.

Известный метод восполнения запасов кальция — употребление измельченной яичной скорлупы. Для ее лучшего усвоения практикуется добавление равного количества лимонного сока. Нужно принимать ежедневно по четверти чайной ложки смеси в течение месяца.

Целью народного лечения становится профилактика рецидивов остеопороза.

Конечно, все мы не молодеем, и с возрастом кости, как и весь наш организм изнашивается. Однако правильный образ жизни, активная физическая деятельность и комплексный уход за здоровьем поможет продлить молодость нашего тела. Доброго вам здоровья.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/osteoporoz-tazobedrennogo-sustava

Боли при остеопорозе: какие бывают, что болит и как снять синдром

Обезболивающие при остеопорозе тазобедренного сустава

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

47310

Дата обновления: Март 2020

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. Патология медленно прогрессирует, поэтому ее симптомы появляются не сразу. Одним из первых признаков выступают боли при остеопорозе.

Зная особенности болевого синдрома, каждый сможет своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения.

Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Почему появляются боли при остеопорозе?

Одним из ведущих начальных симптомов остео­пороза является боль в спине, которая появляется при микропереломах тел позвонков

Такой синдром возникает не сразу. От начала заболевания до появления этого симптома проходит несколько лет. Как правило, болевой синдром появляется при уменьшении плотности костной ткани более чем на 30%. Дискомфорт связан в первую очередь с изменением осанки и перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Появление болей в костях при остеопорозе связано с деструктивными изменениями ткани. Это заболевание характеризуется не только ухудшением плотности костей, но и нарушением их регенерации.

Деструкция костной ткани усиливается при постоянной нагрузке. Проще говоря, любое движение приводит к нагрузке на кости, которые недостаточно плотные, чтобы нормально выдерживать вес тела.

На этом фоне возникает болевой синдром, по характеру напоминающий дискомфорт при трещинах в костях.

По сути, уменьшение плотности ткани и постепенная ее дегенерация или деструкция и представляет собой образование микротрещин, но с одной лишь разницей – в отличие от переломов у здорового человека, у больных остеопорозом эти микротрещины не заживают. По мере прогрессирования болезни дискомфорт лишь усиливается.

Механизм развития болевого синдрома связан в первую очередь с нагрузкой на позвоночник. Из-за остеопороза уменьшается высота позвонков и эластичность межпозвоночных дисков. Сам столб теряет плотность и становится более хрупким. При любом движении происходит постепенно смещение позвонков, что заметно по изменениям осанки у больных.

По мере прогрессирования болезни позвонки значительно теряют в высоте, поэтому человек становится ниже ростом. Из-за искривления позвоночного столба происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение работы некоторых внутренних органов, ухудшение кровообращения, усиление нагрузки на нижнюю часть тела, включая поясничный отдел.

Все эти процессы также являются причиной появления болевого синдрома.

Где болит?

Чтобы понять, есть ли сильные боли при остеопорозе, следует знать специфику развития патологии.

Как правило, остеопороз связывают с возрастными изменениями организма, так как болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей.

Возникновение болевого синдрома связано в первую очередь со степенью потери плотности костей. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее боль и больше структур скелета вовлечено в патологический процесс.

Локализация болевого синдрома:

  • позвоночник;
  • нижние конечности;
  • крупные суставы.

В тяжелых случаях наблюдаются сильные мигрени. В каждом случае имеются характерные особенности, влияющие на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.

Боли в спине при остеопорозе – это один из классических симптомов, наблюдающийся практически у всех пациентов. Особенность синдрома заключается в том, что он выражен достаточно слабо. Дискомфорт распространяется на поясничный отдел. Пациенты часто не придают особого значения периодически появляющимся ноющим болям, списывая их на усталость или длительную нагрузку.

Боль в суставах при остеопорозе наблюдается при значительном уменьшении плотности костной ткани, в первую очередь болят колени и область бедра. Это связано с тем, что эти сочленения ежедневно подвергаются большим нагрузкам.

При длительной ходьбе появляется дискомфорт в стопах. Болят преимущественно мелкие суставы, включая плюснефаланговый сустав большого пальца. Такой симптом пациенты также часто списывают на банальную усталость из-за нагрузки или неудобную обувь.

Отдельно стоит отметить цефалгию, которая может сопровождать остеопороз. Обычно головная боль появляется на поздних стадиях заболевания, когда становится заметно ухудшение осанки.

Цефалгия связана с компрессией корешков спинномозговых нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания артерий, которые его питают.

Достаточно часто головная боль при остеопорозе обостряется при изменении метеоусловий, что связано с колебанием внутричерепного давления.

Особенности и продолжительность болевого синдрома

Острая и хроническая боль в спине — распространенная патология во всех странах мира

Разобравшись, болят ли кости при остеопорозе, следует понимать характер боли, чтобы суметь вовремя ее распознать.

Сильный дискомфорт на начальной стадии – это редкость, среди ощущений превалирует ноющая, слабо выраженная боль, однако стопы могут болеть интенсивно. Характер ее во многом зависит от болевого порога и субъективных ощущений.

Некоторые пациенты практически не замечают дискомфорта до тех пор, пока не начнется патологический процесс в позвоночнике.

Интенсивность болевого синдрома также зависит от образа жизни человека. Если больной остеопорозом ведет малоактивный образ жизни, боли его могут и не беспокоить вовсе. В то же время активные люди сталкиваются с дискомфортом в стопах и пояснице ежедневно, но не придают этому должного значения, считая, что это все от нагрузки, но не от изменения костной ткани.

Как правило, боль при остеопорозе ноющая и тянущая, но не резкая. Появление выраженного синдрома и так называемые прострелы наблюдаются только при компрессии корешков спинномозговых нервов вследствие искривления позвоночника.

Боли позвонков при остеопорозе позвоночника усиливаются утром и вечером.

Утренний дискомфорт и скованность движений объясняются длительным нахождением в одной и той же позе во время ночного отдыха, вечерний – нагрузкой на спину в течение дня.

Дискомфорт выражен в поясничном отделе, шея и грудной отдел практически не беспокоят человека, кроме случаев врожденного кифоза или приобретенных заболеваний шеи (остеохондроз).

Боль в пояснице и спине при остеопорозе может усиливаться при резких движениях, например, при наклонах или во время ношения тяжестей.

Продолжительность дискомфорта зависит от стадии патологического процесса. На начальной стадии боль усиливается утром и проходит к вечеру, что связано с особенностью выработки гормонов надпочечников, которые притупляют ощущения.

При умеренно выраженном остеопорозе ноющая боль появляется при нагрузках и проходит в состоянии покоя. Хронические боли – это симптом выраженной деструкции костной ткани.

Помимо дискомфорта, заметны и другие признаки заболевания, например, изменения осанки и походки, повышенный риск переломов при незначительных травмах скелета.

Зная, какая боль при остеопорозе, следует обратиться к врачу в случае, когда дискомфорт в костях сохраняется в течение недели и больше.

Как избавиться от боли?

Это зависит от стадии заболевания и выраженности дискомфорта. Признаки, такие как боль при остеопорозе и другие симптомы заболевания, требуют посещения врача. Необходимо сделать рентген скелета, чтобы оценить степень изменения костной ткани. Это поможет врачу подобрать схему лечения, которая будет эффективна в конкретном случае.

Таблетки

О том, чем снять сильные боли при остеопорозе, следует говорить с ревматологом. Самостоятельно можно принять таблетку Диклофенака. Это обезболивающее средство, широко применяемое в ревматологии. Стоимость препарата – около 50 рублей за упаковку, приобрести его можно без рецепта.

Простые анальгетики (Аспирин, Анальгин, Цитрамон) при болях в костях неэффективны.

Боли при остеопорозе также снимают препараты на основе кетопрофена и нимесулида. Это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Популярное лекарство на основе кетопрофена – это Кетонал. Его стоимость составляет около 250 рублей.

Более сильнодействующие препараты должен назначать врач-ревматолог. При сильном болевом синдроме могут применяться инъекции обезболивающих лекарств, в том числе и Диклофенака.

Как не допустить прогрессирования болезни?

Важно понимать, что лечение боли при остеопорозе обречено на провал, если пациент не принимает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.

Независимо от того, что болит при данной патологии, важно принимать витамины и препараты кальция для улучшения плотности костной ткани и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

Пациентам обязательно назначают препараты из группы бисфосфонатов (Бонефос, Лоран). Они предотвращают дальнейшую потерю костной ткани и защищают от переломов.

Независимо от того, есть ли болезненность в костях и суставах при остеопорозе у конкретного пациента или нет, назначается курс физиотерапии. Широко применяются радоновые ванны, магнитотерапия, лазерное лечение. Эти методы нормализуют процессы регенерации костной ткани и защищают хрящевую ткань от потери эластичности.

Пациентам показана сбалансированная диета, обеспечивающая организм кальцием и другими полезными веществами. Для защиты от переломов врач может порекомендовать ношение корсета.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/boli-pri-osteoporoze/

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий