Липома коленного сустава лечение

Липома на суставе

Липома коленного сустава лечение

Заболевание, развивающееся из жировой клетчатки, представляет собой доброкачественную опухоль.

Липома коленного сустава, а также новообразования в области голеностопа, плеча, локтя, бедра — довольно распространенная патология.

Опухоль имеет четкие границы, локализуется в сухожильных влагалищах, при больших размерах затрудняет движение и причиняет боль. Лечение хирургическое при ограничении функции суставов.

Почему появляется заболевание: причины и патогенез

Липомы суставов могут появляться в любом возрасте независимо от пола, пик приходится на 30—60 лет. По внутреннему содержанию классифицируют на несколько видов. Классические, состоящие только из жировых клеток и сочетанные, имеющие в составе дополнительно соединительнотканные, кроветворные и мышечные элементы, сосуды и слизистую ткань.

Липомы, возникающие в суставах, относятся к простым и древовидным. Последние от обычных жировиков отличаются строением, напоминающим крону дерева. Имеют множественные отростки.

Чаще других диагностируют древовидные опухоли локтевого сустава. Жировики в синовиальных оболочках образуются редко, зато в сухожильных влагалищах намного чаще. Причины появления жировиков до сих пор выясняются.

Ученые выделяют факторы, провоцирующие образование опухолей:

  • патология органов мочевыделения;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидки;
  • гипофункция гипофиза;
  • временные гормональные расстройства;
  • проблемы с печенью;
  • аутосомно-доминантный тип наследования.

Больные сахарным диабетом в группе риска образования липом.

Развитию липом локтевого и плечевого сустава нередко предшествуют локальные воспалительные процессы. Из материнской клетки вырастает множественное опухолевидное образование.

Формирование происходит при расстройствах местного жирового обмена, который регулируется специальными медиаторами. При сбое нарушается преобразование триглицеридов и холестерола.

Дефект липолиза ведет к избыточной выработке и отложению жира.

Как распознать опухоль: типичные симптомы и признаки

При появлении липомы сустава больные жалуются на наличие округлого образования разных размеров — от горошины до куриного яйца. При осмотре хорошо заметна опухоль, припухлость, бывает местная гиперемия.

На ощупь образование эластичной или плотноватой консистенции, с бугристой поверхностью. Подвижность в суставе ограничивается, иногда слышно щелканье во время движений. Липома на локте расположена подкожно, чаще в области сгиба.

При расположении жировика рядом с нервными волокнами или при прорастании через окончания нейронов возникают боль и дискомфорт.

Липома тазобедренного сустава иногда визуально не просматривается, но пациента беспокоит дискомфорт при ходьбе, неприятные ощущения при поднятии бедра вверх.

Выраженная боль возникает как при движениях, так и в положении сидя. При локализации жировика в области голеностопного сустава заметна припухлость, выявляется выпот.

Опухоль в сухожилиях уменьшает их прочность и со временем разрывает связки.

При выявлении липомы сустава или подозрении на ее наличие важно вовремя обратиться к хирургу или онкологу.

Методы диагностики липомы сустава

УЗИ обнаружит наличие скрытой липомы.

Обследование пациента выполняют в стационаре. Если контуры четко видны, хирург проводит пальпацию. Скрытые липомы подтверждают на основании данных УЗИ и компьютерной томографии.

Для дифференциации, определения характера опухоли и исследования ее гистологической структуры назначают прокол. В жировике содержится желтоватое липкое вещество, напоминающее пасту по консистенции.

Полный комплекс методов диагностики пациента включает:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимическое исследование;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • цитологическую пункцию.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Основными методами удаления липом являются: медикаментозный, хирургический, лазерный. Медикаментозный способ применяют для лечения новообразований размером не более 2 см.

Для этого в полость жировой капсулы инъекционным путем вводят рассасывающий раствор. Он растворяет липому, но не сразу, а за 2 месяца. Достоинства метода — проводится быстро, на месте укола не остается патологических следов.

Отрицательный момент — в 20% случаев не происходит полного рассасывания и исчезновения опухоли.

Основной плюс метода – быстрая реабилитация.

Оперативное вмешательство необходимо при размерах образования больше 2 см. Обезболивание осуществляют введением местных анестетиков, допускается наркоз. Во время операции полностью иссекают капсулу и устраняют жировое содержимое. Хирургическое лечение максимально снижает риск рецидива. Единственный отрицательный момент — остается небольшой шрам. Пациента наблюдают в течение 2 недель.

Самый эффективный и безопасный метод — лазерное удаление. Применяется при любых размерах, проводится быстро, не оставляет рубцов, риск рецидивов минимален. Экстренное удаление назначают в следующих случаях:

  • быстрый прогрессирующий рост;
  • размер липомы 5 и более см;
  • боль при пальпации;
  • нарушение движений в суставе;
  • сдавливание близлежащих тканей;
  • ущемление нервных окончаний;
  • подозрение на озлокачествление.

Не рекомендуется вскрывать, прокалывать, удалять липомы самостоятельно. Риск развития инфекционных осложнений и малигнизации в этом случае крайне высокий.

Чем опасна опухоль: последствия и осложнения

Новообразование может спровоцировать разрыв связок.

Липомы суставов нижних конечностей могут травмироваться. Жировики, расположенные в сухожильных влагалищах, ведут к их разрывам.

Если опухоль находится в зоне движения сустава и создает помехи для его нормального функционирования, возникает боль и местный отек кожных покровов. Долгое повреждение и микротравмы способствуют малигнизации.

Жировик перерождается в злокачественное новообразование.

Прогнозы болезни и меры профилактики

Липомы протекают доброкачественно и нечасто перерождаются в злокачественные опухоли. Риск развития осложнений есть, но он невелик. Попадание инфекции вызывает выраженное локальное воспаление и нагноение опухоли.

Самостоятельные проколы или попытки удалить жировик могут привести к чрезмерному безграничному росту с последующим сдавливанием близко расположенных тканей и органов. Неполное и некачественное удаление провоцирует рецидивы.

Для профилактики появления новых липом после операции пациенту назначают противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов и иммунокорректоры. Одновременно проводят курс физиотерапии, прописывают комплексные витамины с минеральными веществами. Не рекомендуется при липоматозе использовать рецепты народной медицины.

Источник: https://OsteoKeen.ru/otlozhenia/lipoma-sustava.html

Жировик на суставе

Липома коленного сустава лечение

Липома — это доброкачественное новообразование, которое состоит из разросшейся подкожной жировой клетчатки. В очень редких случаях липома коленного сустава или другого сочленения перерождается в раковую опухоль.

Такое образование возникает независимо от пола и возраста, но чаще встречается у женщин в период менопаузы.

Жировик может быстро увеличиваться в размерах, поэтому важно своевременно диагностировать и удалить патологическое новообразование.

Липома сустава: причины возникновения

Образование в суставных тканях доброкачественной опухоли из жировых клеток провоцируется разными причинами. Наиболее распространенные:

  • изменение обмена веществ при сахарном диабете и нарушениях в работе эндокринной системы;
  • нехватка регуляторных белков-ферментов, которые регулируют обмен липидов и рост жировой ткани;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • ожирение;
  • частое употребление пищи с большим количеством канцерогенов;
  • наследственный фактор;
  • травма локтевого сустава или другого сочленения.

Липома при травмировании может перерасти в злокачественную.

Зачастую жировик визуально незаметен, но он вызывает дискомфорт у человека во время сгибания и разгибания голеностопного или другого сустава. При росте опухоли появляется боль, отечность.

Подвижность сустава может травмировать липому, в результате чего она перерастет в злокачественную опухоль. Чтобы предотвратить озлокачествление новообразования, следует проконсультироваться с хирургом.

Только специалист предложит эффективные методы лечения.

Как распознать: основные симптомы

Жир скапливается под кожей и может попадать в соединительную ткань и даже мышцы. Визуально жировик — это подвижное уплотнение, которое похоже на воспаленный лимфоузел.

Опухоль безболезненная, но при надавливании на нее возникает дискомфорт и ощущение присутствия инородного тела. Если липому не лечить, то она будет увеличиваться в размерах, доставлять дискомфорт во время движения.

При ее увеличении она может деформировать суставную структуру, при этом пораженный участок кожного покрова выглядит неэстетично.

При образовании липомы плечевого сустава пациенты жалуются на появление круглого образования на коже. Оно бывает разных размеров.

При тщательном осмотре визуально видна опухоль, на ощупь она эластичная или плотная. Суставы теряют свои функции, иногда при движении слышно щелканье.

На локте жировик располагается под кожей в зоне изгиба. Если же он находится около нервных волокон, то человек ощущает боль.

Липома тазобедренного сустава зачастую визуально незаметна, но больной будет чувствовать дискомфорт при передвижении и поднятии бедра вверх. Болезненные ощущения могут появляться как при ходьбе, так и в сидячем положении. При жировике на голеностопном суставе заметна небольшая опухоль.

При появлении признаков липомы сустава человек должен немедленно обратиться к хирургу.

Методы диагностики

Диагностика образования при помощи цитологической пункции.

Врач с легкостью отличит липому от других образований даже при визуальном осмотре пациента, поэтому обследование проводится в стационаре. Для определения точных размеров новообразования больного отправляют на УЗИ.

Если жировик находится глубоко под кожей, то необходимо сделать рентген. Любую опухоль проверяют на характер — доброкачественная или злокачественная, для этого проводят цитологическое обследование вещества, взятого из липомы.

Длинной иглой прокалывается жировик и достается его содержимое.

Обратившись к специалисту, пациенту необходимо будет пройти полный комплекс обследования, который включает:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимическое исследование;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • цитологическую пункцию.

Способы лечения

Рекомендовано употреблять зеленый чай 4 раза в день.

Если жировик достиг больших размеров, его лучше удалить хирургическим путем. Хирург сам выбирает метод удаления:

  • Стандартный. Липому вырезают в амбулаторных условиях, заранее обезболив пораженный участок местным наркозом. Жировик надрезают и удаляют вместе с капсулой. Если капсулу не удалить, то через некоторое время опухоль вновь образуется. После удаления рану зашивают, а липому отправляют на цитологическое и гистологическое обследование.
  • Лазерное удаление. Считается самым безопасным способом терапии липомы сустава. Преимуществом такого метода является отсутствие шрама и медицинских противопоказаний.
  • Липосакция. Проводится, если опухоль имеет мягкую консистенцию. При таком методе не всегда удаляется капсула, а значит, образование может возникнуть опять.
  • Народная медицина. Используется только на ранних стадиях заболевания. Например, зеленый чай выводит из организма вредные вещества, поэтому его рекомендуют пить 4 раза в сутки. Небольшой жировик будет сначала уменьшаться, а со временем полностью исчезнет.
  • Эндоскопический метод. В области пораженных суставных структур делают маленькие проколы, благодаря чему не остаются послеоперационные шрамы. Но такой способ не всегда эффективный.

Необходимо, чтобы была удалена капсула липомы, иначе существует риск рецидива.

При возникновении теле любого образования следует не заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к специалистам и пройти диагностику, чтобы избежать осложнений. После удаления липомы для профилактики пациенту назначают противовоспалительные средства и препараты, которые нормализуют обмен веществ.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/narosty/lipoma-sustava.html

Липома на коленной чашечки: как удалить образование – Дерма

Липома коленного сустава лечение

Жировик или липома — это доброкачественное образование, в основе гистологического строения которого лежит жировая ткань. Он не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений и рассматривается больше как косметический дефект. Жировик на колене у ребенка можно без труда удалить, не опасаясь его рецидива.

Причины формирования

Специалисты выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать формирование жировика. К наиболее распространенным относят:

  1. Нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что часто наблюдается при инсулинзависимом сахарном диабете, нарушениях работы эндокринной системы.
  2. Врожденная недостаточность регуляторных белков-ферментов, которые отвечают за обмен липидов и рост жировой ткани.
  3. Недостаточное поступление с пищей витаминов и минеральных комплексов.
  4. Избыточный вес.
  5. Пристрастие к «вредной» пищи с большим количеством канцерогенов.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Некоторые системные заболевания.

Липома коленного сустава может затруднять движение, особенно если она расположена в местах сгиба. Именно поэтому важно во время удалить новообразование!

Классификация

Боль в колене при наличии липомы

Доброкачественные образования на основе жировой ткани могут иметь весьма разнообразное гистологическое строение. И в зависимости от этого выделяют:

  • фибролипома состоит из фиброзной ткани и имеет более плотную эластичную консистенцию;
  • миолипома включает в себя небольшое количество скелетной мышечной ткани, имеет желтовато-красноватый или коричневый цвет;
  • в составе ангиолипом есть большое количество сосудов, благодаря чему возможна травматизация с формированием гематомы.

Также в зависимости от расположения относительно различных анатомических структур принято различать подкожные, периневральные (около нервных стволов), межмышечные и жировые опухоли влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава. Последние встречаются не так уж часто, но значительно затрудняют работу и функцию пораженного сустава ноги.

Гистологическое строение

Рентген колена позволяет исключить наличие новообразования

Жировая опухоль, как и любое доброкачественное образование, после удаления отправляется в гистологическую лабораторию для:

  • подтверждения диагноза;
  • исключения онкопатологии.

Хоть и перерождение нормальной жировой ткани в злокачественную опухоль встречается крайне редко, необходимо перестраховаться и исключить такой вариант.

Макроскопически липома имеет вид плотного желтоватого узла, окруженного капсулой. Он может быть овальной или округлой формы. При разрастании ткани она может иметь узловатую форму и многие патогистологи описывают ее как узел дольчатого строения.

Микроскопически она состоит из липидов, которые несколько отличаются от обычной жировой ткани размерами и формой клеток.

Клиническая картина

Опухоль коленного сустава

Как и любая другая доброкачественная опухоль, жировик не вызывает болезненных ощущений. Он мягкой консистенции, не спаян с окружающими тканями, что позволяет говорить о его природе.

Опухоль на ноге растет медленно и поэтому длительное время может оставаться незамеченной. Цвет кожных покровов над липомой не изменен, отек наблюдается крайне редко. Несмотря на кажущуюся безобидность, не следует тянуть с визитом к врачу. К специалисту следует обратиться в следующих случаях:

  • липома достигла 3 см в диаметре и более;
  • новообразование растет;
  • травматизация жировика;
  • дефект нарушает качество жизни;
  • жировик вызывает болезненные ощущения или дискомфорт.

В некоторых случаях предварительно выполняется пункция и материал исследования направляется в гистологическую лабораторию для заключения.

Методы лечения

Лазерное удаление липом на колене

От липомы нельзя избавиться при помощи медикаментозного лечения, физиотерапии или народных методов. Только оперативное удаление образование помогает избавиться от этого недуга.

Наиболее распространенная процедура — энуклеация опухоли, при которой жировик «вылущивается» вместе с капсулой. Процедура проводится под местной анестезией и показана в тех случаях, когда новообразование достигает больших размеров.

Альтернативой этому является лазерное удаление липом (пример на фото). Эта процедура не требует специальной предоперационной подготовки, а волны воздействуют исключительно на ткани жировика, не травмируя окружающие.

Это атравматичное и безболезненное вмешательство эффективно в тех случаях, когда образование не превышает 1 см.

Важно полностью удалить жировую опухоль, ведь в противном случае можно опасаться рецидива заболевания. Не стоит заниматься самолечением, что очень опасно развитием воспалительных осложнений. Только квалифицированный врач может правильно поставить диагноз и назначить единственно подходящий вариант терапии. В этом случае прогноз для выздоровления благоприятный.

Источник:

Жировик на ноге: фото, причины и быстрое лечение

Липома, или жировик – узел, формирующийся из жировой ткани. При образовании на ноге возникает определённый дискомфорт, связанный с одеванием обуви и передвижением.

Характер болезни доброкачественный, но присутствует риск перерождения в онкологию с развитием серьёзных последствий. Поэтому при появлении подозрительного уплотнения рекомендуется пройти обследование.

После получения результатов анализов врач примет решение о методе лечения заболевания.

Общая характеристика патологии

Липома – это подкожный жир, сконцентрированный в одном месте нижнего слоя кожи. В обычной жизни принято называть жировое скопление жировиком.

Липома на ноге относится к доброкачественным опухолям. Образование чаще встречается в единичном варианте. Множественное скопление под кожей одного участка липом диагностируется редко.

Образоваться узел может в любом месте, где имеется подкожный жир.

Сформированная опухоль отличается рыхлой структурой. Выглядит жировик на ноге на начальной стадии как небольшое уплотнение, выступающее над кожной поверхностью. Новообразование может быть круглой или овальной формы, разделенное на части.

Развивается патология без болевых ощущений. При надавливании на узел выявляются дольчатая структура с мягкой консистенцией. Поражённая ткань не отличается по цвету от здорового эпителия. Отмечается отсутствие зуда и дискомфорта в области поражения.

Узел способен приобретать крупные размеры, вызывая деформацию органа. Прорастание жировика в мышечный эпителий сопровождается перерождением в злокачественную форму. При этом процессе наблюдается кровоточивость узла.

Появление на ноге жировика требует срочного удаления. При отсутствии лечения опухоль разрастается до гигантских объёмов, что доставляет определённый дискомфорт в передвижении. Новообразование не болит, но человек испытывает физиологические и эмоциональные сложности.

Классификация заболевания

Липома относится к единичным новообразованиям, но есть риск перерождения в липоматоз у 6% больных. Множественное формирование в медицинской практике встречается редко. Появляться опухоль может на пальце ноги, голени, на стопе, на пятке, в области коленного сустава, на бедре.

Сформированный жировик на отдельном участке ноги различается структурным составом, плотностью и степенью подвижности. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности патологии:

  • древовидная липома занимает внутренний слой сустава, выглядит как узел с ветвистыми отростками;
  • капсулированный вид характеризуется формированием и последующим развитием в специфичной капсуле;
  • кавернозная форма, или ангиолипома, отличается содержанием большого количества сосудов внутри узла;
  • диффузная форма формируется без наличия соединительнотканного внешнего слоя;
  • болезненная липома относится к липоматозу, характеризующаяся сильными болевыми ощущениями;
  • фиброзная форма состоит из фибры (соединительного эпителия) и имеет плотную структуру;
  • оссифицированный вид развивается с содержанием костного эпителия в составе уплотнения;
  • петрифицированная липома накапливает в структуре кальций;
  • липома на ножке формируется в подкожном слое с наличием специфичной кожной ножки;
  • мягкая форма отличается рыхлой консистенцией;
  • плотная липома содержит большое количество соединительного эпителия.

Согласно расположению выделяют виды опухолей:

  • подкожные располагаются под верхним слоем дермы;
  • периневральный вид может находиться вблизи нервной ткани;
  • сухожильные жировики формируются в полости сустава, захватывая сухожилия;
  • межмышечные локализуются внутри мышцы;
  • разлитые жировики развиваются без капсулы и не показывают чётких границ и краёв.

При отсутствии лечения опухоль способна проникать внутрь мышечного эпителия, вызывая вторичное инфицирование организма. Стремительный рост узла может спровоцировать разрыв сухожилия, при этом поражённый участок будет сильно болеть. В этом случае требуется срочное лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Причины развития патологии

Вызвать развитие жировика на ноге может присутствие хронических заболеваний, которые не лечатся на протяжении длительного времени. Врачи называют следующие причины, способные вызвать липому:

  • патология эндокринной системы – сахарный диабет;
  • сбой в функционировании почечных и печёночных клеток;
  • сбой липидного обмена в тканях организма;
  • имелись образования жировиков у других членов семьи;
  • работа в сидячем положении с отсутствием движения;
  • травмирование мягких тканей;
  • витаминный дефицит у больного;
  • наличие избыточной массы тела;
  • злоупотребление спиртными напитками и курением;
  • патологии кровеносной системы – при варикозе.

Присутствие перечисленных заболеваний или отклонений в работе организма может вызвать формирование липомы. Поэтому стоит обратиться к врачу на начальном этапе и пройти обследование, которое подтвердит болезнь или опровергнет.

Признаки заболевания

При обнаружении подозрительного уплотнения на определённом участке ноги – икроножной области, голеностопного сустава, у щиколотки или в области стопы человек может принять это за воспаление лимфоузла. Поэтому врачи советуют ориентироваться на следующие симптомы:

  • при прощупывании чувствуется постороннее включение в виде овального уплотнения;
  • присутствует маленький узел с размерами 1-5 мм или более крупный 5-20 мм;
  • новообразование не болит при нажатии;
  • опухоль не чешется;
  • температура тела находится в пределах нормы;
  • в месте формирования узла отсутствуют признаки раздражения.

Отсутствие дискомфорта и боли при развитии жировика заставляет человека затягивать с визитом к врачу. Болезнь опасна возможностью перерождения в онкологию, что затрудняет процесс выздоровления. При появлении подозрительного уплотнения не стоит откладывать консультацию с лечащим врачом – это позволит избавиться от патологии на ранних сроках.

Диагностика липомы

Обнаружить жировик можно при помощи пальпации и инструментальных методик. Пациенту назначат процедуры:

  • рентгенологическое исследование позволит определить форму и размеры уплотнения;
  • ультразвуковое исследование покажет степень поражения мышечной ткани и сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) покажет структуру опухоли по слоям;
  • биопсия с проведением пункции выявит возможное злокачественное перерождение узла.

Способы диагностики позволяют детально изучить липому на голени, бедре, в зоне чуть выше колена либо под ним, на ступне или в районе пальца. Патология может представлять небольшое уплотнение в подкожном слое или достаточно крупный узел, доставляющий определённый дискомфорт. Узел в любом случае удаляют, чтобы избежать негативных последствий при развитии болезни.

Лечение заболевания

После получения результатов анализов врач определится с методом, по которому будет лечить патологию. Возможно применение консервативного метода, хирургического иссечения или использование рецептов народной медицины. Консервативное лечение с применением медицинских препаратов и инъекций используется чаще.

Принцип терапии заключается во введении специальных средств в полость опухоли, разрушающих структуру. Вылечить полностью болезнь таким способом удастся через 1,5-2 месяца.

Совместно с инъекциями используются мази для обработки больного участка – мазь Вишневского, Гистан, Видестим или бальзам Витаон.

Удаление опухоли проходит без болезненных ощущений, но требуется длительный период времени введения препарата.

У метода есть ряд противопоказаний, поэтому перед назначением курса пациента направят на дополнительное обследование. Потребуется делать анализ крови и мочи на изучение показателей основных элементов, аллергические пробы.

Источник: https://nuzubbelovo.ru/prochee/lipoma-na-kolennoj-chashechki-kak-udalit-obrazovanie.html

Древовидная липома

Липома коленного сустава лечение

Древовидная (арборесцентная) липома (ДЛ) — редкое заболевание суставов, которое заключается в синовиальной пролиферации зрелых адипоцитов.

Название «древовидная» (или ветвистая) дано этой опухоли из-за особенностей макроскопического строения: неправильной формы конгломерат жировой ткани очертаниями напоминает ветвистое дерево, покрытое листьями.

В случае «давнего» патологического процесса адипоциты могут инфильтрировать и подсиновиальную соединительную ткань.

Рисунок 1. Арборесцентная липома. Макропрепарат.

Несмотря на название «липома», данное состояние не является неопластическим процессом, а характеризуется как неспецифические реактивные изменения в ответ на хроническое действие различных повреждающих факторов.

Наиболее частыми сопутствующими состояниями являются дегенеративные изменения сустава, хронический ревматоидный артрит и первичная травма. Крайне редко ДЛ возникает без какой-либо сопутствующей патологии.

В подавляющем большинстве случаев древовидная липома встречается в коленном суставе, однако может поражать и другие (плечевой, локтевой и т. д.) суставы; в подавляющем большинстве случаев поражение является односторонним.

Рисунок 2. Схема сагиттального среза коленного сустава с древовидной липомой: листовидные, дольчатые разрастания синовиальной оболочки в надколенном завороте.

Древовидная липома клинически проявляется набуханием и болевыми ощущениями в пораженном суставе.

Рентгенография и КТ сустава не дают полной информации для радиологического вывода о наличии арборесцентной липомы. Методом выбора является МРТ.

МРТ-сканы демонстрируют участки округлой формы или в форме листа дерева, выступающие внутрь синовиальной оболочки. МР-сигнал соответствует сигналу от жировой ткани во всех последовательностях. Если вводится гадолиниевый контрастный агент, он накапливается в хронически воспаленной синовиальной оболочке, но не в жировой ткани.

Участки пролиферации образуют конгломерат «ворсинок» или «листочков», которые могут быть более крупными и заметными, или мелкими. Обычно жировая пролиферация диффузная, но может образовывать ограниченный участок, напоминая новообразование.

Дифференциальный диагноз рентгенологически и гистологически необходимо проводить с пигментным виллонодулярным синовитом, синовиальным хондроматозом, синовиальной гемангиомой, ксантомой, группой хронических синовитов при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, амилоидная артропатия, псориатический артрит). Окончательный диагноз возможен только после морфологического исследования.

Свободные остеохондральные тела/вторичный остеохондроматоз

Мелкие костные тела в синовиальной сумке могут имитировать «дольки» древовидной липомы и ярко выделяться на T2WI и PDfs последовательностях.

Однако на T1WI-сканах Вы увидите сигнал, соответствующий сигналу от костных структур, а не от жировых тел сустава.

Склеротический (низкого сигнала во всех последовательностях) ободок по периферии — дополнительное свидетельство в пользу остеохондральных тел.

Синовиальный хондроматоз

Изоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях может соответствовать гиалиновому хрящу, который образуется в синовии при синовиальном хондроматозе. В этом состоянии в узловой соединительной ткани образуются множественные узлы гиалинового хряща.

Маленькие дольки гиалинового хряща могут кальцинироваться, образуя участки с многочисленными точечными очагами низкого МР-сигнала.

Они равномерно распределяются по всему суставу — в наднадколенниковом завороте, медиальных и задних частях сустава, в том числе выстилая внутреннюю оболочку кист Бейкера.

Рисунок 3. Древовидная липома коленного сустава: желтыми стрелками обозначено древовидное разрастание ткани с сигналом, идентичным жиру во всех последовательностях. Также отмечается разрастание синовиальной оболочки без присутствия жировой ткани (красная стрелка) — следствие хронического синовита.

Ревматоидный артрит

Изоинтенсивный МР-сигнал может также исходить от фиброзной ткани, образующей «рисовые тела», которые встречаются при ревматоидном артрите. Они, как правило, очень малы по размеру и многочисленны. На снимке можно увидеть, что «рисовые тельца» свободно располагаются в толще сустава, а не связаны с синовией.

Рисунок 4. Арборесцентная липома колена у женщины с ревматоидным артритом (желтые стрелки).

Липома в данном случае сформирована более крупными «дольками» и имеет округлую форму, которая позволяет спутать ее с объемным образованием.

 На снимках также видно не соответствующее сигналу от жира разрастание синовии — хронический синовит или фиброзный паннус. Фиолетовые стрелки указывают на участки костно-эрозивных изменений — частая находка у пациентов с хроническим артритом.

Рисунок 5. PDfs и Т1-взвешенные изображения коленного сустава пациента с ревматоидным артритом.

Множественные мелкие «дольки» среднеинтенсивного сигнала на PDfs, которые не визуализируются в Т1ВИ.

Они не связаны с синовиальной оболочкой, а свободно «плавают» в толще сустава (помните, что пациент лежит на спине). Эта МР-картина характерна для «рисовых телец» при ревматоидном артрите.

Виллонодулярный синовит

Средняя и низкая интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и низкая на T2 или GRE характерны для отложений гемосидерина. Его гетерогенные отложения в больших количества наблюдаются при пигментном виллонодулярном синовите (PVNS) или гемосидериновом синовите (в случае предшествующей травмы или гемофилии), а также при ревматоидном артрите.

Рисунок 6. PDfs, Т1- и Т2-взвешенные томограммы коленного сустава. Обозначенные красными стрелками участки изоинтенсивного сигнала на PDfs могут быть приняты за разрастание жировой ткани.

Однако Т1-последовательность не подтверждает этого — уровень сигнал ниже сигнала от жира. На Т2-взвешенных изображениях данный участок демонстрирует крайне низкий сигнал, характерный для отложений гемосидерина.

Диагноз: виллонодулярный (пигментный) синовит.

Импиджмент супрапателлярного жирового тела

Может быть сложно отличить пролиферацию жировой ткани в супрапателлярном завороте колена от гипертрофии жирового тела квадрицепса. Последнее может увеличиваться и демонстрировать признаки отека при синдроме его ущемления (quadriceps fat pad impingement).

Рисунок 7. У данного пациента гипертрофия и отек надколенникового жирового тела могут быть приняты за древовидную липому. Однако по отсутствию характерного дольчатого строения и явному происхождению изменений из надколенникового жирового тела можно сделать вывод, что это — синдром его ущемления.

Внутрисуставная липома

Липома не имеет характерного дольчатого строения и представляет собой более гомогенное округлое объемное образование.

Рисунок 8. Т1ВИ томограмма пациента с истинной липомой коленного сустава. Сигнал от образования соответствует сигналу от жировой ткани, однако строение его гомогенное, а форма — округлая.

Внутрисуставная липосаркома

Крайне редкое злокачественное новообразование, обычно в проксимальных частях коленного и локтевого суставов. Чаще встречают миксоидную липосаркому, обычно у молодых пациентов, и плеоморфную высокодифференцированную липосаркому. Они имеют изоинтенсивный, не отвечающий жировой ткани МР-сигнал.

Рисунок 9. Древовидная липома локтевого сустава (желтые стрелки) — редкая локализация для данной патологии. Красные стрелки обозначают синовит (с проявлениями пролиферации) сустава, синяя звездочка — выпот.


Источники:

  1. Kamaci S. et al. Lipoma arborescens of the knee //Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. – 2015. – Т. 23. – №. 8. – С. 2196-2201.
  2. Martín S. et al. Diagnostic imaging of lipoma arborescens //Skeletal radiology. – 1998. – Т. 27. – №. 6. – С. 325-329.
  3. Hallel T., Lew S., Bansal M. Villous lipomatous proliferation of the synovial membrane (lipoma arborescens) //The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 1988. – Т. 70. – №. 2. – С. 264-270.
  4. Stoller D. W. et al. Diagnostic imaging: orthopaedics. – Salt Lake City : Amirsys, 2004. – Т. 8. – С. 26-36.
  5. а также по материалам сайта  http://radsource.us/lipoma-arborescens/

Источник: https://medach.pro/post/1589

Липома коленного сустава симптомы и лечение

Липома коленного сустава лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: “липома коленного сустава симптомы и лечение”.

Появившаяся липома может стать значительной угрозой косметическому эффекту ног. Выпуклое образование принуждают человека совершать ряд действий, которые помогают в сокрытии дефекта, но при этом оно все же причиняет дискомфорт при осуществлении какой-либо деятельности.

При развитии опухоль приобретает довольно крупные размеры, поэтому скрывать ее в дальнейшем не представляется возможным.

Липома может приобретать различные формы, которые пагубным образом сказываются на организме человека. Это делает необходимым изучение симптомов, этапов развития и причин возникновения заболевания.

Определение

Липома или жировик – это опухоль доброкачественного характера, которая формируется из жировой ткани. Новообразование может развиваться везде, где есть жировая ткань: внутренние органы, суставы, молочные железы.

В большинстве случаев возникает на руках, ногах и туловище в подкожной жировой прослойке.

Виды

Среди разновидностей липомы можно выделить следующие типы:

  • Подкожная. Самая распространенная и безопасная. Формируется из подкожного жира. Не доставляет особого дискомфорта. Легко оперируется.
  • Мышечная. Развивается из мышечных волокон. Такая опухоль достаточно опасна по причине поражения мышечных тканей. Возможны болевые ощущения при передвижении. Необходимо в краткие сроки избавиться от нее для предотвращения развития вглубь тканей.
  • Гибернома. Образуется из остатков бурого жира. Иное название – липома эмбрионального жира. Развивается очень медленно и на первых этапах не проявляется какими-либо отклонениями. В дальнейшем возможно возникновение определенного дискомфорта и боли.

Локализация

Липома обычно проявляется единичной опухолью, но в 6% случаев возможны многочисленные очаги заболевания – липоматоз. Характеристика:

  • По своей структуре новообразования рыхлые, разделяются на доли.
  • На первой стадии развития жировик представляет собой небольшую возвышенность над поверхностью кожи.
  • Отдельные части опухоли можно пропальпировать под кожей.
  • Заболевание не приносит какого-либо дискомфорта. В некоторых случаях жировик можно перемещать под кожей.
  • Оттенок пораженного участка кожного покрова не меняется, но в редких ситуациях можно наблюдать желтоватый цвет.
  • При дальнейшем развитии опухоль начинает стремительно разрастаться, при этом значительным образом нарушая красоту ног.
  • Жировик не имеет предрасположенности к самостоятельному рассасыванию, поэтому обращение к специалисту для получения лечения является необходимой мерой.

Удаленный из ноги жировик

Существует отдельная разновидность липом, которая не подается консервативному лечению, так как располагаются в глубоких тканях и сдавливают волокна мышц. Это пагубным образом сказывается на способности человека передвигаться.

Довольно крупные размеры (5 сантиметров и более) могут значительным образом повлиять на двигательную функцию нижних конечностей. Данный случай подразумевает обязательное вмешательство хирурга высокой квалификации для проведения операции.

Также достаточно много проблем липома может доставить, если сформируется не в самых удобных местах. К примеру, если опухоль возникла на ягодице или в поперечнополосатых мышцах, то она вызывает довольно неприятные ощущения. Мало того, что она вызревает длительный срок, так поле долго нахождения в положении сидя передвижение сопровождается болью.

Маленькая обувь или разнообразные механические повреждения могут спровоцировать формирование жировиков в стопах и даже в области пяток.  При таком рассмотрении нужно в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, так как от постоянной нагрузки на пятки опухоль будет быстро развиваться и разрастаться.

При возникновении новообразования под коленом также необходимо своевременно обратиться к врачу за лечением. В данной ситуации при прогрессировании липомы существует риск разрушения окружающих тканей, в частности, сухожилий.

Причины

На данный момент выделяют три основных фактора, способствующих возникновению и развитию липомы:

  • Сбои в гормональной деятельности организма. Для данной категории характерным является гормональные нарушения у женщин, среди которых климатический период, и повреждение гипоталамуса — органа, обеспечивающего регуляцию всех эндокринных процессов в организме.
  • Генетическая предрасположенность. Именно по этой причине человек подвержен множественным проявлениям опухоли по всему телу.
  • Нарушения в процессе обмена жиров, которые могут привести к закупорке сальных желез.

Среди второстепенных причин появления новообразования можно отметить:

  • Большая масса тела человека.
  • Низкий уровень витаминов в организме.
  • Заболевания печени или нарушение работы ЖКТ.
  • Прием пищи, в составе которой множество различных пищевых добавок и консервантов.
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ.
  • Малоподвижный образ жизни.

Диагностика

В силу природы липомы диагностика не представляет каких-либо затруднений. Косвенные сведения о ее наличии может дать информация показателей холестерола, триацилглицеринов, липопротеидов.

Стоит учитывать, что нередко липомы могут развиваться и с оптимальными параметрами жирности крови.

Для точного диагностирования опухоли используются инструментальное обследования, среди которых наиболее часто используют следующие методики:

  • УЗИ. Позволяет установить структуру новообразования, ее размерные цифры, глубину расположения и в некоторых случаях связь с окружающими тканями. Если же липома располагается под капсулой паренхиматозного органа, то данная методика может предоставить информацию лишь о цифровых данных размеров, а также позволит определить структуру новообразования.
  • Рентгенологическое обследование. Обладает основными параметрами рассмотренного выше способа, но разница заключается в том, что с помощью рентгена можно обследовать глубокорасположенные липомы.
  • Биопсия. Данная процедура заключается в удалении очень маленького участка опухоли для дальнейшего исследования. При осуществлении стоит учитывать некоторые нюансы. После взятия части новообразования остается открытая рана, в которую могут попасть клетки опухоли и разнестись по кровеносной системе по всему организму.

    При доброкачественном характере новообразования это не является проблемой. Что касается злокачественности опухоли, то это способствует вероятности развития метастазов после удаления основы хирургически путем.

    Поэтому данную процедуру проводят за несколько часов до операции. По результатам биопсии определяется схема действий хирурга и возможность его вмешательства.

  • Компьютерная томография. Такой метод диагностики определяет размер опухоли, ее структуру, устанавливает характер связи с окружающими тканями и проводит приблизительные расчеты по плотности и составу новообразования. При использовании контраста становится возможным установить степень васкуляризироанности опухоли.

    Так как один из основных признаков злокачественности – это высокая концентрация сосудов. Если же их концентрация находится в норме, то это говорит о доброкачественности опухоли.

    Но все же стоит учитывать, что некоторые разновидности не соответствуют данному параметру, что значительным образом усложняет процесс диагностирования.

Еще статьи:  Бальзам дикуля для позвоночника и суставов инструкция

Лечение

При возникновении подозрений на липомы в первую очередь для постановления диагноза нужно обратиться к дерматологу, онкологу или хирургу. Они обеспечат назначение курса лечения. Среди методик лечения можно наблюдать следующие варианты:

  • Медикаментозный. При лечении данным способам происходит употребление, ввод непосредственно в опухоль или в кровь различных препаратов, которые способствуют разжижению новообразования. Но данный метод не обладает достаточной эффективностью и имеет многочисленные противопоказания, что делает его использование достаточно редким.
  • Хирургический. Опухоли небольших размеров удаляются под местной анестезией и без обязательной госпитализации больного. Чтобы избавиться от крупных жировиков, необходимо провести госпитализацию пациента на 2-3 дня с использованием общего наркоза.

    Суть процедуры состоит в следующем: делается разрез по величине от 2/3 тела новообразования, опухоль удаляется, полость очищается и рана зашивается. На операцию тратится около получаса. Период восстановления (7-14 дней) объясняется вероятностью возникновения серомы, от которой нужно своевременно избавиться.

  • Лазерный. Наиболее эффективный вариант удаления липомы. При операции используется лазерный луч, сила и направленность которого зависит от расположения и структуры опухоли. Процедура обычно заканчивается за четверть часа. Ее суть в следующем. Первоначально обрабатывают местным анестетиком основание новообразование.

    После этого лазером рассекается кожа над опухолью. Далее луч высокой энергии коагулирует сосуды, предотвращая возникновение кровотечения. Хирург зажимом подтягивает кверху капсулу жировика. Лазерный луч проводит вылущивание липомы из окружающих структур. Рана зашивается или укрывается пластырем. Риск возникновения рецидива исключен.

Последствия

С учетом доброкачественного характера опухоли можно сделать вывод, что она не представляет особой опасности. Но все же удаление новообразования является необходимым по следующим причинам:

  • Существует вероятность трансформации в злокачественную.
  • При повреждении повышается риск ее увеличения.
  • Может прорастать в глубинные ткани, поражая их.
  • Существенно портит эстетическую составляющую.

Особенность липомы на ноге заключается в том, что эта область наиболее подвержена травмам. Это повышает опасность такого заболевания, поэтому при обнаружении опухоли необходимо обратиться к врачу.

Отзывы

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/lipoma-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий