Какой врач лечит тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и диагностика

Какой врач лечит тендовагинит лучезапястного сустава

Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев.

И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава.

Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом.

И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Тендовагинит – это воспаление стенок влагалищ. При этом их оболочка отекает и уплотняется, сухожилия сдавливаются между костно-связочными структурами. Воспаляются и близлежащие ткани, что обуславливает появление местных кожных изменений при остром тендовагините. 

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:

  • чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;
  • прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;
  • распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;
  • некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
  • заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и некоторые другие);
  • дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

 

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры.

Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация.

Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно.

Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами.

А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику.

Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит.

Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Лечение

 

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы.

Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей.

В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов).

Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента.

А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей.

А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств.

Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Источник: https://proartrit.ru/tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava-lechenie/

Какой врач лечит тендовагинит – Лечение Суставов

Какой врач лечит тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава – это воспаление (инфекционное или асептическое) сухожилий в области запястья и их оболочек. Болезнь может иметь, как острый, так и хронический характер. Воспаляются в основном средние участки сухожилий мышц предплечья, которые окружены соединительнотканной оболочной и позволяют человеку выполнять деликатные движения пальцами рук.

Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то последствия хронического воспалительного процесса могут быть неблагоприятными. Конечно, тендовагинит запястья не приводит к смерти, но потерять способность заниматься любимым делом вполне возможно.

Ярким примером является Роберт Шуман, известный немецкий композитор и музыкальный критик, который начинал свою карьеру в качестве пианиста, но из-за хронического тендовагинита лучезапястного сустава и постоянной боли вынужден был отказаться от игры на рояле.

Причины

В зависимости от первопричин, которые вызвали воспаление сухожилий и их оболочек, различают:

  1. Инфекционный тендовагинит.
  2. Асептический тендовагинит.

Инфекционное воспаление возникает, когда внутрь оболочки сухожилия проникают патологические микроорганизмы.

Это могут быть, как неспецифические инфекции (распространение микробов при панариции, гнойном артрите, флегмоне, остеомиелите), так и специфические, например, туберкулез, бруцеллез, гонорея.

Во втором случае патогены проникают внутрь сухожильных влагалищ с током крови с первичного очага инфекции.

Асептический тендовагинит встречается намного чаще и имеет следующие основные причины:

  1. Профессиональные тендовагиниты. Постоянная перегрузка сухожилий и мышц предплечья и кисти. В результате в сухожилиях развиваются микротравмы, что приводит к постоянному активному воспалительному процессу. В группе риска находятся люди определенных профессий: пианисты, операторы компьютерного набора, слесари, плотники, столяры, доярки, токари, кузнецы, швеи, шлифовщики и пр., чья профессия связанна с повышенной нагрузкой на запястья.
  2. Посттравматические. Иногда тендовагинит может быть последствием травмы – растяжения связок или ушиба.
  3. Реактивные. Также такое воспаление может быть одним из симптомов системных заболеваний соединительной ткани. Чаще всего это ревматоидный артрит.

Симптомы и варианты течения

Симптомы тендовагинита отличаются в зависимости от этиологии (инфекционный или асептический), а также от варианта течения (острый или хронический). Рассмотрим основные клинические варианты.

Инфекционный тендовагинит

При инфицировании сухожильных оболочек одним из способов, описанных выше, в них накапливается серозный эксудат, который превращается в гнойный. Инфекционный тендовагинит в большинстве случаев является острым, очень редко развиваются хронические рецидивирующие варианты патологии (только при специфических инфекциях).

Признаки острого гнойного процесса:

  • острая боль по ходу пораженного сухожилия, которая носит пульсирующий или дергающий характер, не дает человеку уснуть;
  • в пораженном участке лучезапястного сустава развивается отек, покраснение кожи, повышение местной температуры и резкая болезненность при пальпации;
  • пациент держит пораженный палец в вынужденном положении, так как любые движения усиливают боль;
  • развивается регионарный лимфаденит (реактивной воспаление лимфатических узлов в области подмышки);
  • параллельно наблюдают признаки общей интоксикации – лихорадка, мышечные боли, недомогание.

Встречается, как в острой, так и в хронической форме, причем последняя преобладает.

Острый асептический вариант болезни может возникнуть, например, после сильной и непривычной перегрузки кисти (подготовка к экзамену в музыкальной школе, работа за компьютером перед сдачей зачета и пр.).

На тыльной стороне кисти развивается небольшой отек, движения болезненные и часто сопровождаются специфической крепитацией (хрустом). Общее состояние человека не страдает.

Если не нагружать больную руку, то все симптомы самостоятельно проходят на протяжении нескольких дней (с лечением – еще быстрее).

Но в случае, когда нагрузки повторяются (профессиональные вредности), то заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический асептический вариант, как было сказано, может развиваться на фоне острого, а также иметь первично хроническое течение или оставаться поле перенесенной травмы.

В результате постоянной активности воспалительных процессов наступают дегенеративно-дистрофические изменения сухожилий с постепенной утерей их функции, что может привести к инвалидизации человека.

Протекает патология с периодами обострений и ремиссий. Ярких клинических признаков нет. Пациенты жалуются на умеренную боль при выполнении движений кистью и болезненность при пальпации пораженного участка. Внешних признаков воспаления нет.

Осложнения

При инфекционном тендовагините осложнения чаще всего развиваются при поражении сухожилия 1 и 5 пальца, так как их оболочки не являются замкнутыми, в отличие от 3 других пальцев. А это создает благоприятные условия для распространения инфекции с развитием гнойного бурсита локтя и флегмоны кисти. Такие осложнения требуют хирургического лечения и длительной антибиотикотерапии.

Осложнением асептического процесса чаще всего является стенозирующий тендовагинит, который некоторые врачи относят к самостоятельной форме патологии.

Его суть заключается в том, что постепенно происходит склерозирование и суживание оболочек воспаленных сухожилий. При этом сдавливаются сухожилия и нервы, которые иннервируют пальцы.

Больные жалуются на боль, нарушения чувствительности кожи пальцев, утерю способности выполнять точные и тонкие движения, снижение силы кисти руки.

Диагностическая программа

Диагноз тендовагинита в основном клинический, который учитывает типичные симптомы болезни и характерный анамнез (выявление факторов риска патологии). Необходима консультация травматолога-ортопеда и невролога.

Если диагностика вызывает сомнения, то могут назначаться дополнительные методы, которые направлены на исключение похожей патологии:

  • рентгенография;
  • УЗД;
  • комплекс лабораторных методов обследования.

Принципы лечения

Лечение зависит от вида болезни и ее характера. Лечение инфекционного тендовагинита включает:

  • иммобилизация лучезапястного сустава гипсовой повязкой или ортезом;
  • обезболивающие новокаиновые блокады;
  • антисептические компрессы;
  • прием антибиотиков;
  • УВЧ и лазеротерапия;
  • при нагноении выполняют хирургическое дренирование гнойных очагов.

При остром асептическом процессе пациенту назначают полный покой для больной руки с применением бандажей и ортезов для лучезапястного сустава. Местно делают холодные компрессы, при боли назначают анальгетические средства.

Среди методик физиолечения особо положительные результаты наблюдают при ударно-волновой терапии. В случае сильной боли выполняют блокады с использованием глюкокортикоидных гормонов (Дипроспан).

В период реабилитации назначают специальную лечебную гимнастику.

При обострении хронического асептического процесса лечение аналогично, как при остром тендовагините. Если достаточного эффекта не наблюдается, а обострения очень частые, то возможно хирургическое лечение – иссечение воспаленных сухожильных оболочек.

Делая заключения, стоит отметить, что, несмотря на отсутствие серьезной опасности для здоровья и жизни тендовагинита лучезапястного сустава, его профилактике стоит уделить большое внимание, особенно людям из группы риска, потому что такое воспаление может не только значительно ухудшить качество вашей жизни, но и отобрать возможность заниматься любимым делом.

Источник: https://artrit.sustav-med.ru/osteohondroz/kakoj-vrach-lechit-tendovaginit/

Особенности лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Какой врач лечит тендовагинит лучезапястного сустава

Прежде чем разобраться в лечении тендовагинита лучезапястного сустава, необходимо узнать анатомические особенности данной области, а также основные причины возникновения данной проблемы. Тендовагинитом называют воспалительный процесс, который поражает синовиальную оболочку сухожилий.

Она служит для защиты и смазки последних. Внутренний слой данной структуры покрыт специальным эпителием, который синтезирует синовиальную жидкость. Именно она обеспечивает нормальное скольжение сухожилий при работе мышц, а также участвует в питании и поддержании их структуры.

Анатомия

Изучая анатомию сухожилий и связок области лучезапястного сустава, определяются некоторые особенности:

  1. Влагалище сухожилия большого пальца начинается на его вершине и заканчивается самостоятельно в области проксимального края лучезапястного сустава;
  2. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев содержит только четыре сухожильных тяжа направленных к указательному, среднему, безымянному пальцу и мизинцу;
  3. На каждом пальце есть отдельные синовиальные влагалища, которые покрывают сухожилия поверхностных сгибателей пальцев. Только влагалище пятого пальца (мизинца) соединено с общей синовиальной сумкой сгибателей пальцев
  4. В области ладони имеет мощная соединительнотканная оболочка, которая защищает кровеносные сосуды и другие структуры от повреждений.

Таким образом можно определить наиболее слабые участки кисти, патогенное воздействие на которые приводит к развитию тендовагинита. К ним относят:

  • Ладонная и межпальцевая поверхность мизинца;
  • Пальмарная сторона большого пальца;
  • Промежуток в области тенора и гипотенора;
  • Проксимальная область лучезапястного сустава.

Именно в этих местах могут появляться начальные признаки воспалительного процесса, ведущего к тендовагиниту.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим воспалением, из-за чего можно выделить два типа течения тендовагинита:

  1. Асептический — появляется без присоединения бактериальной или вирусной инфекции, является результатом аутоиммунного поражения соединительной ткани организма. Часто сочетается с воспалением других суставов, их сухожильного и связочного аппарата;
  2. Инфекционный — развивается из-за поражения бактериальной инфекцией синовиального влагалища или близлежащих структур. Часто сопровождается обширным гнойным процессом, интоксикацией организма и поражением других суставов.

Для развития асептического тендовагинита необходимы особые условия:

  • Тяжелый труд руками, игры или работа за компьютером — постоянные и чрезмерные нагрузки на область лучезапястного сустава приводят к появлению микротравм как самих сухожилий, так и синовиальной оболочки. Вследствие чего снижается синтетическая активность влагалища и нарушается нормальное прохождение в нем сухожилия;
  • Постоянные, монотонные и длительные движения руками или кистями — приводят к микротравматизации, а это приводит к развитию крепитирующего тендовагинита запястья. Заболевание характерно для доярок, сортировщиц, упаковщиц и других работников, которым ежедневно необходимо выполнять быстрые и мелкие движения руками;
  • Травматизм — ушибы, растяжение связок и сухожилий данного сустава могут спровоцировать развитие тендовагинита. Часто такие осложнения появляются у спортсменов-аматоров, при недостаточном или неправильном залечивании полученных на тренировках травм;
  • Ревматизм — люди, страдающие ревматоидным артритом, склонны к развитию воспалительных процессов в различных участках организма. В первую очередь это суставы пальцев рук и ног, локтевые и коленные суставы, сочленения позвоночника. При прогрессировании данного заболевания, неоказании квалифицированной медицинской помощи, патологический процесс распространяется на синовиальные оболочки лучезапястного, бедренного или плечевого суставов.

Появление инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава чаще всего спровоцировано глубокими порезами в области кисти, пальцев, образованием панариция, флегмон, фурункулов или других гнойных процессов в данной области. Возможно появление гнойного воспаления в общем влагалище сгибателей пальцев при наличии инфекционных процессов других органов.

Так при туберкулезе, сифилисе, гонореи, бруцеллезе патогенные микроорганизмы в стадии размножения, перемещаются с током крови в различные участки нашего тела, останавливаются в наиболее благоприятных местах, где и образуется еще один воспалительно-гнойный очаг.

Необходимо быть внимательным и аккуратным при повреждениях мизинца руки. Ведь именно влагалище его сгибателей соединено с общей синовиальной сумкой. Таким образом даже при прокалывании мизинца иглой, можно занести бактериальную инфекцию, которая легко и быстро распространится к области лучезапястного сустава. Это проявится в обширном гнойном процессе на ладони.

Народная медицина

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

Перед применением народных методов лечения рекомендуется проконсультироваться у специалиста. Квалифицированный врач поможет подобрать наиболее эффективные методы, а также проконтролирует состояние больного на протяжении всего периода лечения.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

  • Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;
  • Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;
  • Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;
  • Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.

Физиотерапевтические методы лечения

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

  • Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
  • УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
  • Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
  • Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

Высокую эффективность в лечении тендовагинита лучезапястного сустава доказали массаж и физические упражнения.

Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.

Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

  1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
  2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
  3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение основано на применении местных или системных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.

Возможно применение препаратов на основе диклофенака, парацетамола, нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, ибупрофена.

В случае неэффективности, данной группы препаратов, прибегают к использованию глюкокортикостероидов, которые быстро купируют воспалительный процесс.

В случае развития бактериальной инфекции в первую очередь необходимо определить патогенную микрофлору. Затем применяется эффективный против нее антибиотик. Если это является невозможным, рекомендуется срочно начинать прием антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение направлено на устранение очага инфекции, правильную обработку, пораженных гнойным процессом, участков. При появлении обширных флегмон или гнойных очагов — дренирование и антисептическая обработка поврежденных структур.

Чтобы недопустить развития осложнений, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное и неправильное лечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Источник: https://mysustavy.ru/osobennosti-lecheniya-tendovaginita-luchezapyastnogo-sustava/

Тендовагинит сухожилия, предплечья, локтевого сустава: лечение, симптомы стенозирующего и гнойного тендовагинита, какой врач занимается лечением

Какой врач лечит тендовагинит лучезапястного сустава

Патологический процесс нередко приводит к некрозу сухожилий, генерализованному сепсису. Возникновение болезни обусловлено не только инфицированием, но и особенностями физических нагрузок. Так, тендовагинит часто регистрируют у музыкантов, доярок, машинистов, офисных сотрудников, спортсменов, грузчиков.

Анатомические особенности сухожилия

Сухожильные структуры — элемент мышечно-суставной системы, обеспечивающий движения человеческого тела за счет передачи импульсов мышечных усилий к костной ткани.

У детей и подростков в сухожилиях содержится большое количество жидкости, что объясняет низкую травматизацию и быстрое восстановление после травм.

Наполненные жидкостью сухожильные и мышечные волокна эластичны, обладают высокими регенеративными способностями. Сухожилия развиваются до 18-20 лет.

Учитывая анатомическое предназначение, сухожильные связки совершают десятки тысяч однотипных движений в сутки. Эти движения способствуют трению сухожилий об смежные ткани, но никаких патологических влияний от этого не происходит, благодаря влагалищным полостям.

Синовиальные сухожилия состоят из пластов эпителиальной ткани цилиндрической формы, спаянных между собой по концам и формирующих капсуловидную оболочку. Первый слой покрывает сухожильные волокна, а второй является защитой первого. Между ними протекает синовиальная жидкость, питающая и увлажняющая контактные поверхности.

Виды и классификация

Классификация позволяет четко сформулировать диагностические критерии, по которым клиницисты распознают тип тендовагинита.

По характеру проявления

Тендовагиниты любой локализации имеют следующие формы:

По типу экссудата

Выделяют 4 основных типа при выраженном воспалении:

  • серозный (типичное воспаление);
  • серозно-фиброзный (с изменением тканей);
  • геморрагический (со скоплением крови);
  • гнойный тендовагинит (инфицирование гноеродными бактериями).

По этиологическим факторам

Возможные причины выделены в отдельные группы с характерными признаками, особенностями и типом течения.

Неинфекционное течение

Возникает при одних и тех же движениях суставов, микротравмировании в результате усиленной мышечной активности. Из группы неинфекционных заболеваний отдельно выделяют дегенеративный тендовагинит (с изменением внутренних тканей), следствием которого выражается в нарушении эластичности и подвижности сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит) и нарушение привычного кровотока.

Инфекционное течение

Инфекционная природа появления заболевания классифицируется на два основных типа:

  • специфичная;
  • неспецифическая.

По реактивному течению

Реактивный тендовагинит – часто осложнение основного заболевания при других сопутствующих хронических заболеваний (изменения при склеродермии, болезнь Бехтерева, прогрессирующий синдром Рейтера, ревматоидные заболевания тканей, деформирующий артрит, артрозы любой локализации).

Учитывая множество вариантов возникновения патологии, проводят целый спектр диагностических исследований для идентификации одной формы от другой, а также от прочих, схожих по симптоматике заболеваний.

По локализации очага воспаления

Сухожильные влагалища находятся, преимущественно, в дистальных отделах верхних и нижних конечностей (стопы, кисти рук). Это обусловлено наибольшей анатомической протяженностью (сухожилия достаточно удлинены) и интенсивным трением в результате множественных движений за сутки.

Выделяют следующие локализации:

  • кистевой тендовагинит – дистальные отделы рук;
  • тендовагинит лучезапястного сустава;
  • тендовагинит предплечья;
  • ахиллово сухожилие;
  • голеностопный сустав;
  • стопы;
  • тендовагинит коленного сустава.

В зависимости от локализации патологического процесса, пациенты отмечают характерную клиническую картину. Именно жалобы больных и становятся немаловажным  диагностическим критерием в выявлении локализации очага воспаления.

Какой врач занимается лечением тендовагинита?

При появлении неприятных симптомов и при подозрении на тендовагинит следует обратиться к врачу-травматологу. Пациентам смогут помочь хирурги и ревматологи. В отдельных случаях первичный диагноз может установить терапевт или невропатолог.

Тактика лечения

Лечебный процесс полностью зависит от тяжести течения патологии и локализации воспалительного очага. Лечение при тендовагинитах может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Основа терапевтической тактики заключается в иммобилизации больного сустава.

Если причиной тендовагинитов стала профессиональная деятельность, тогда следует временно отказаться от провоцирующих заболевание условий работы.

Для иммобилизации подойдет компрессионный трикотаж, мягкие или жесткие ортезы (фиксирующие повязки). Далее изделия можно носить для профилактики рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение обусловлено следующими назначениями:

  • анальгетические обезболивающие (любой фармакологической формы);
  • нестероидные противовоспалительные заболевания;
  • антибиотики (при инфекционном течении тендовагинита);
  • глюкокортикостероиды пролонгированного действия;
  • ферментные лекарственные средства;
  • средства местного воздействия (гели, разогревающие мази при отсутствии гноя);
  • блокады Новокаином (при сильных, неутихающих болях).

Дополнительно назначается курс физиотерапии для более глубокого проникновения лекарственных средств (фонофорез, электрофорез), для улучшения трофики тканей (ударно-волновая терапия, лазеротерапия). После устранения воспалительного очага и сильной боли проводят курс лечебной гимнастики.

Лечение тендовагинита плечевого сустава начинается с иммобилизации при помощи ортезов.

Использование народных методов при воспалении сухожильных структур не только неэффективно, но и грозит многочисленными осложнениями, заболеваниями инфекционно-гнойной природы.

Проведение операции

Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии осложнений заболевания. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • воспалительный очаг гнойного характера и неэффективность антибактериальной терапии;
  • стенозирующий тендовагинит;
  • интенсивная боль, ухудшающая качество жизни;
  • образование контрактур при прогрессирующем спаечном процессе.

Вид и объем операции полностью определяется индивидуальным клиническим течением заболевания. Традиционно, сухожильное влагалище рассекается, оболочки удаляются, а сухожилия освобождаются. Выполняется пластика при сильном повреждении сухожильных структур. Операция производится лапароскопическим методом или открытым доступом.

Учитывая особенности локализации тендовагинитов, реабилитационный период длится не более 14 суток. После заживления швов следует обеспечить временную иммобилизацию сустава при помощи компрессионного трикотажа.

Профилактика и прогноз

Профилактическими мероприятиями против тендовагинитов является распределение нагрузки на другие группы мышц, зарядка.

Так, при рутинном виде деятельности, следует обеспечить разнообразие движений (проведение гимнастики пальцев рук, запястий, предплечий) во время работы.

Профилактикой инфекционного тендовагинита является полноценное и курсовое лечение воспалительных заболеваний органов и систем. При появлении первых симптомов следует обращаться к врачу.

Прогноз при условии проведения полного объема терапевтических процедур и своевременного обращения к специалисту благоприятный. При хронизации болезни нарушается функционирование дистальных отделов конечностей, что может привести к инвалидизации пациента.

Локализованный тендовагинит является воспалительным заболеванием, имеющим общую клиническую картину для всех воспалений.

У пациента ухудшается общее состояние, появляются интенсивные боли, снижается или прекращается трудоспособность.

Своевременное лечение позволит избежать многих проблем со здоровьем, а профилактика помогает избавиться от серьезных последствий в отношении двигательной активности сустава и опорно-двигательной системы в целом.

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendovaginit.html

Тендовагинит лучезапястного сустава: что такое, как лечить заболевание

Какой врач лечит тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.

Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что тендовагинит – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.

Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.

Что нужно знать о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

Виды:

  • профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
  • посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
  • реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
  • инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.

Как лечить тендовагинит запястья?

При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных ортезов для лучезапястного сустава. В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.

Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Цель и особенности примененияДействие
КомпрессыПри тендовагините врачи могут рекомендовать холодные компрессы или примочки с Димексидом. Для приготовления последних используют 25-50% раствор препаратаХолод облегчает боль и снимает отек, улучшая самочувствие человека. Компрессы с Димексидом помогают быстрее купировать воспалительный процесс
Обезболивающие средстваПри болях в запястье врачи назначают пациентам препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил). Эти лекарства могут использоваться в виде таблеток, мазей, гелейОказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Помогают избавиться от неприятных симптомов и быстрее победить болезнь
Лекарственные блокадыПрименяются при тяжелом воспалении. Врач вводит больному лекарственные препараты в область запястья. Для инъекций обычно используют кортикостероиды (Бетаметазон, Дипроспан) и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин)Помогают быстро снять боль в запястье. Оказывают мощное противовоспалительное действие. Лекарственные блокады намного эффективней мазей, гелей, уколов и таблетированных форм нестероидных противовоспалительных средств
АнтибиотикотерапияНужна лишь при инфекционных тендовагинитах. Антибактериальные препараты подбирает лечащий врачАнтибиотики убивают патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие болезни
ФизиотерапияПри воспалении сухожилий и их оболочек чаще всего назначают УФО, УВЧ, лекарственный электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию и т. д. Эти процедуры можно проводить при остром и при хроническом воспаленииПомогает быстрее снять воспаление. Применение физиотерапевтических методов вместе с лекарственными препаратами заметно ускоряет выздоровление
Лечебная гимнастикаСпециальные упражнения можно выполнять только при отсутствии острого воспаления. Особенно эффективны они в восстановительном периодеТендовагинит обычно приводит к ограничению подвижности кисти. Лечебная гимнастика позволяет восстановить нормальный объем движений
Хирургическое вмешательствоТребуется только при гнойных тендовагинитах, которые не поддаются консервативному лечениюВ ходе операции врачи удаляют скопившийся гной, промывают и дренируют рану
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tendovaginita-luchezapyastnogo-sustava.html

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий