Хондропатия голеностопного сустава

Остеохондропатия голеностопного сустава – как передается, лечение, польза, таблетки

Хондропатия голеностопного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Остеохондропатия – это патология опорно-двигательного аппарата, встречающаяся в детском и юношеском возрасте. Болезнь эта довольно редкая – встречается у 1-3% пациентов врачей-ортопедов.

Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани у детей при своевременном лечении проходят бесследно, но могут привести к серьезным осложнениям и даже инвалидизации пациента.

К самым распространенным последствиям патологии относится деформирующий артроз.

В основном развивается остеохондропатия у мальчиков-подростков, так как они чаще подвергают организм повышенным физическим нагрузкам. При этом поражаются коленные суставы, бедра, позвоночник.

А кости стопы могут пострадать у ребенка из-за ношения тесной неудобной обуви.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, костная ткань полностью восстанавливается к окончанию формирования скелета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характеристика патологии

Несмотря на то, что группа этих болезней давно изучается, до сих пор нет однозначного мнения, почему развивается патология. Получается, что внезапно в каком-то участке скелета развивается омертвение костной ткани.

Оно не инфекционного происхождения, чаще всего вызвано обменными или сосудистыми нарушениями. Такая дистрофия костных тканей развивается у пациентов в течение нескольких лет, но заканчивается обычно благоприятно. К окончанию формирования скелета, в 22-25 лет, кости и суставы обычно полностью восстанавливаются.

И только в ряде случаев о перенесенном заболевании может напоминать деформирующий артроз.

Патология чаще всего поражает участки скелета, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Поэтому самыми распространенными ее разновидностями является остеохондропатия пяточной кости, бедра, позвоночника. Лечение болезни в основном консервативное. Оно эффективно, если начато вовремя. Но длится терапия долго – обычно не менее 2-3 лет, в тяжелых случаях – до 8 лет.

В своем развитии дегенеративно-дистрофический процесс в костях проходит 4 этапа. Они характеризуются разными проявлениями и тяжестью течения.

  1. Первая стадия продолжается несколько месяцев. Развивается некроз костной ткани, который вызывает боли в конечности или спине. Обычно на этом этапе обнаружить заболевание сложно, так как на рентгене не видно никаких изменений.
  2. Второй этап продолжается дольше, иногда – около года. В это время костная ткань подвергается более серьезным изменениям. Она как бы проседает, уменьшается в размерах. Поэтому эту стадию еще называют этапом компрессионного перелома. Особенно могут пострадать от этого позвоночник, бедро или стопа.
  3. Третья стадия может длиться до трех лет. В это время происходит рассасывание некротизированных участков костной ткани и замена их остеокластами.
  4. На четвертой стадии кость начинает восстанавливаться. Если проводилось адекватное лечение, то это происходит в большинстве случаев без осложнений.

Причины появления

Остеохондропатии у детей могут развиться под влиянием различных факторов. Наиболее вероятной причиной большинство врачей считает чрезмерные физические нагрузки на кость.

Из-за хронических мелких травм развивается нарушение кровоснабжения, приводящее к омертвению губчатой ткани кости.

Это может происходить у спортсменов, а также у детей, длительное время проводящих в неестественном положении.

Но многие исследователи отмечают, что остеохондропатию могут вызывать и другие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов – снижение усвоения кальция;
  • нарушения кровоснабжения костной ткани;
  • гормональные сбои;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии эндокринных желез;
  • недостаток кальция, магния и некоторых витаминов.

Симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса, остеохондропатия может проявляться по-разному. Но есть и общие признаки, характерные для всех разновидностей заболевания. Начинается болезнь с болей в кости. Сначала она появляется после сильных нагрузок, но при прогрессировании некроза может стать постоянной. Потом развивается воспалительный процесс с покраснением кожи и отеком.

Если поражены нижние конечности, меняется походка, пациент начинает хромать. При некрозе тел позвонков развивается остеохондропатический кифоз или сколиоз. На поздних стадиях недостаток минералов приводит к повышенной ломкости костей. Возникают патологические переломы даже от веса собственного тела.

Нарушение обменных процессов и кровообращения отражается на состоянии мышц. Их тонус снижается. Часто поражаются суставы, ограничивается их подвижность. От некроза может пострадать колено, локоть или запястье. Но при своевременном лечении их функции восстанавливаются.

Разновидности

Существует несколько разновидностей остеохондропатии. Они были исследованы и описаны в разное время разными врачами. Поэтому получили названия по фамилии исследователей. Самой распространенной считается остеохондропатия головки бедренной кости, или болезнь Пертеса.

Появиться некроз также может около коленного сустава – это болезни Бланта, Ларсена-Юханссона, Левена, в костях стопы развивается болезнь Шинца, Моклера, Келера, в позвоночнике – Кельве, Кюммела или Шайермана-Мау. Реже встречается поражение верхних конечностей – болезни Кенбека, Паннера, Бернса и другие.

Остеохондропатия бедренной кости

Заболевание распространено в основном у мальчиков до 13-14 лет. Самой вероятной причиной остеохондропатии головки бедренной кости считаются травмы.

Из-за этого нарушается кровоснабжение и питание костной ткани. Она начинает отмирать, развивается остеопороз. Под влиянием больших нагрузок может произойти деформация головки бедра, ее сплющивание.

При отсутствии лечения регенерации не происходит и развивается артроз.

Начинается остеохондропатия головки бедренной кости с болей в области тазобедренного сустава. Сначала они возникают только после нагрузки и проходят к утру, поэтому на этом этапе пациенты редко обращаются к врачу.

Но потом начинается атрофия мышц конечности, нога может стать короче на пару сантиметров. Болезнь длится около 4 лет.

Без адекватного лечения может сильно ограничиться движение в тазобедренном суставе, развиться деформирующий артроз.

Довольно тяжелым течением характеризуется болезнь Кенига. При ней происходит асептический некроз небольшого участка бедренной кости. Патология часто вызывает полное ограничение подвижности, синовит и другие осложнения. Лечить это заболевание возможно только хирургическим путем – удаляя омертвевший участок кости.

Кости стопы от некроза страдают в основном у девочек-подростков. Чаще всего встречается остеохондропатия головки 2 плюсневой кости. Она протекает в более легкой форме и не представляет угрозы для здоровья. Обычно эта патология проявляется болями при нагрузке, незначительным отеком и хромотой. Лечение заболевания консервативное, особенно важно ограничить движение пораженной конечности.

Болезнь Келера встречается немного реже. Поражает она мальчиков и девочек дошкольного возраста. При этом происходит некроз ладьевидной кости. Проявляется болезнь тоже болями, отеком, покраснением кожи. Лечение проводится в домашних условиях с помощью витаминотерапии, ограничения движений и физиопроцедур.

У подростков может развиться болезнь Шинца. Это остеохондропатия пяточного бугра. Заболевание характеризуется нарушением формирования костной ткани в этом месте. По этой причине в губчатой кости развивается асептический некроз.

Патология может появиться как с одной стороны, так на буграх обеих пяток. Это место опухает, может развиться атрофия мышц голени и онемение кожи. В остром периоде заболевание сопровождается сильными болями и невозможностью опереться на пятку.

Поэтому у больных наблюдается характерная походка – на носочках.

В результате травм голеностопного сустава может развиться асептический некроз таранной кости. Эта патология встречается довольно редко и обычно протекает в легкой форме.

Колена

У мальчиков в подростковом возрасте возникает остеохондропатия бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шлаттера. Причиной ее является острая травма, а также постоянная травматизация колена в результате повышенных нагрузок или занятий спортом.

Развивается припухлость, сустав при нагрузках начинает болеть. Характерно для остеохондропатии коленного сустава то, что на начальных этапах почти нет явных симптомов. Только при нагрузках на колено пациент ощущает боль.

Если сразу не принять меры, она может стать постоянной, появится хромота, синовит.

Поражение сустава вызывает и остеохондропатия надколенника. При этом некроз может возникнуть как в верхней его части, так и в нижней. При этой патологии возможен отрыв участка кости, что приводит к блокированию сустава.

Позвоночника

Некроз развивается чаще всего в поясничном или грудном отделе позвоночника. При этом пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Показано также подводное вытяжение, ношение корсета и лечебная гимнастика.

Эта группа патологий встречается чаще всего у мальчиков в подростковом возрасте с 7 до 18 лет. Может развиться некроз тел позвонков – болезнь Кальве, апофизов тел позвонков и дисков – Шейермана-Мау, а также травматический спондилит.

При этом позвонки могут деформироваться, сплющиваться или приобретать клиновидную форму.

Диагностика

Если ребенок жалуется на боли в ногах или спине, необходимо сразу обратиться к врачу для обследования. Лучше выявить патологические изменения на ранних стадиях, тогда возможно полностью вылечить заболевание и предотвратить осложнения.

Чтобы правильно поставить диагноз, применяется рентгенодиагностика. Снимок показывает наличие остеопороза или деформации кости. Для подтверждения диагноза и уточнения состояния костной ткани могут назначить УЗИ или МРТ, а также артроскопию.

Ведь очень важно дифференцировать заболевание от бурсита, остеомиелита, опухолей и туберкулеза костей.

Как лечить

Основной задачей лечения остеохондропатии является восстановление структуры кости и предотвращение ограничений функции суставов у детей. Необходимо устранить нарушение кровообращения и наладить обменные процессы в костной ткани.

Самый эффективный метод терапии – это разгрузка пораженной конечности, обеспечение ее неподвижности, а также физиотерапевтические процедуры. Больному показан постельный режим, вытяжение пораженной конечности. В дальнейшем рекомендуется ношение ортезов. А при остеохондропатии пяточной кости у детей очень важно использовать специальную ортопедическую обувь или стельки.

Эффективны для лечения парафиновые или грязевые аппликации, УВЧ, фонофорез с мумие, электрофорез с кальцием. Часто назначается криомассаж, акватерапия. Эффективен и общеукрепляющий массаж для всего тела. Необходимо также выполнять упражнения лечебной гимнастики для здоровой конечности и других мышц. Полезна дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение применяется при сильной деформации скелета или серьезных нарушениях осанки. Оперативное вмешательство необходимо и при отрыве костного фрагмента.

Его нужно удалить, чтобы он не вызвал воспаление и блокировку сустава. После выздоровления также может быть назначена операция.

Это происходит в тех случаях, когда остеохондропатия привела к появлению контрактур или в косметических целях.

Медикаментозное лечение

Различные препараты назначают с целью уменьшения болевых ощущений, снятия отека, восстановления минерального обмена и кровообращения.

Назначаются чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен». Эффективен электрофорез с «Новокаином» или «Анальгином».

Для восстановления костной ткани применяются витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы. А для нормализации кровообращения – «Пентоксифиллин», «Дибазол», «Эуфиллин», «Берлитион».

Эффективно снимают боли наружные средства. Чаще всего применяются мази на основе Диклофенака или Ибупрофена, например, «Диклак», «Долобене», «Фастум» и другие. Полезны ванночки с морской солью или компрессы с «Димексидом» на пораженный участок кости.

Остеохондропатия – довольно серьезное заболевание, вызывающее сильные боли и ограничение подвижности. А дети, которые чаще всего страдают от этой патологии, переносят такое тяжело. Поэтому лучше предотвратить некроз костной ткани.

Для этого нужно стараться не подвергать ребенка повышенным физическим нагрузкам, укреплять мышечный корсет и следить за правильным питанием.

А при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.

Источник: https://gigroma.sustav-med.ru/lechenie/osteohondropatiya-golenostopnogo-sustava/

Хондропатия: что это такое? Симптомы, причины и лечение

Хондропатия голеностопного сустава

статьи

Под термином – хондропатия объединены различные заболевания, вызывающие анатомические изменения в костях скелета в результате их дистрофии.

Этиология развития обусловлена недостатком питания и кровообращения в тканевой структуре костей с последующим образованием участков омертвления костной ткани (некроза).

Характер симптомов зависит от локализации патологического процесса, проявляясь болями различной интенсивности, функциональными нарушениями конечностей, болезненностью при пальпации пораженной зоны, визуальными изменениями анатомического контура тела.

Хондропатия: что это?

Различные формы остреодистрофий, проявляющиеся поражением губчатой тканевой структуры кости и развитием некроза в зоне хрящевой пластинки роста (эпифизарной), с последующим замещением костного дефекта, объединены в медицине единым термином – хондропатия, либо называются остеохондропатиями согласно локализации патологического процесса.

Остеодистрофические процессы могут локализоваться в любом месте – в зонах суставных сочленений длинных и коротких костей, поясничных и грудных позвонках.

Чаще поражается позвоночник и составляющая структура нижних конечностей, в частности – колени (сустав и надколенник), стопы (ладьевидная кость), головки и мыщелки бедренных костей, что обусловлено большой их подверженностью физическим нагрузкам. Среди редких локализаций хондропатии можно отметить поражения:

  • Реберных костей;
  • Пяточного бугра стопы;
  • Лобковой кости;
  • Грудинного конца костей ключицы;
  • Ткани полулунной кости запястья;
  • Структуры локтевых и плечевых суставов и другие виды.

Проявляется хондропатия преимущественно в детском возрасте и в период пубертата, что выдвигает версию возможной прямой связи заболевания с генетической предрасположенностью. Клиника болезни отличается хроническим, доброкачественным течением.

В течение 2-х, 4-х лет возможно самовосстановление костей без проведения лечения, но при этом, остаются остаточные признаки костной деформации, что приводит к развитию остеоартроза – истончению структуры суставных хрящей, разрастанию тканей кости и их деформации, изменяя в итоге, их природную анатомию.

Причины

Причиной развития хондропатии может быть множество факторов, а по отношению к детям с их живым характером и высокой активностью, их просто не перечесть. Самые вероятные обусловлены:

  • влиянием регулярных физических и спортивных нагрузок;
  • различным характером травм;
  • наличием патологий, провоцирующих нарушения в процессе кровообращения и атрофию мышечных тканей бедра;
  • генетической предрасположенностью;
  • врожденными аномалиями развития;
  • неправильным подбором обуви.

Иногда причиной прогрессирования болезни становятся сами родители. При многих формах болезни признаки стерты, и незначительные боли принимают обычно, как следствие излишней активности ребенка, тем более, что при большинстве форм болезни, боль не тревожит ребенка, когда он в состоянии покоя. Обращаются к ортопеду, когда симптомы уже явно выражены и отмечаются визуальные дефекты.

Недопустимо игнорировать симптоматику хондропатии. Избавить ребенка от боли и нежелательных осложнений, может лишь своевременное обследование и лечение.

Лечение

Лечение назначается по результатам обследования, подтверждающего ту, либо иную форму хондропатии. Терапия заболевания состоит из консервативных и оперативных методик.

Консервативное лечение включает:

  1. Иммобилизацию пораженных костей или суставов в остром периоде, для обеспечения покоя.
  2. Противовоспалительные и обезболивающие препараты для купирования болевой симптоматики.
  3. Препараты для восстановления местного кровообращения.

Различные методики физиотерапии:

  1. Ультразвуковую, магнитотерапию и высокотоновую терапию, для купирования воспалительной реакции и боли.
  2. HILT и лазеротерапию, усиливающих процессы костной и хрящевой регенерации (восстановления).
  3. Ударно-волновую и электротерапию, для стимуляции атрофированных мышц.
  4. Тепловые процедуры озокеритом, парафином, либо с помощью солевых грелок.
  5. Чередование тепловых процедур с криотерапией, для улучшения кровообращения и снятия болей.
  6. Различные техники массажа конечностей и спины, гидромассаж.

При необходимости, назначаются различные техники костно-пластических операций.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск развития хондропатий у детей, необходимо внимательное к ним отношение и соблюдение совершенно не обременительных рекомендаций, включающих:

  • адекватный подбор обуви для ребенка, согласно его возрасту и размеру:
  • обеспечение контроля над нагрузками, сократив время занятий спортом;
  • использование специального корректирующего корсета, при невозможности полного устранения усиленных нагрузок.
  • предотвращения по возможности, случайных травм и падений.
  • правильно сбалансированный рацион питания.

Современной ортопедии доступны сегодня самые современные методики и инновационные технологии, дополненные уникальным высокоточным медицинским оборудованием. Используя их в комплексе с индивидуальным подходом к терапии, результаты проявляются высокой результативностью, при условии своевременного выявления и лечения заболевания.

Источник: https://artosustav.ru/hondropatiya/

Симптомы и лечение хондропатии суставов стоп

Хондропатия голеностопного сустава

Хондропатия суставов стоп относится к последствиям дистрофических явлений в хрящевой и костной ткани. Зачастую поражает детский контингент, однако определенные формы этого процесса формируются уже в зрелом возрастном периоде. У детей такое явление может развиться вследствие нарушения процесса окостенения.

Точные причинные факторы до настоящего времени окончательно не изучены.

Среди провоцирующих факторов могут быть аномалии развития врожденного характера, плоскостопие, нарушение обменных процессов в виде ожирения, чрезмерные и постоянные нагрузки на ступню (обычно происходит при ношении некомфортной обуви — узкой и с высоким каблуком, или чрезмерной нагрузки во время занятий спортом и при тяжелом труде).

В патологический процесс вовлекается ладьевидная кость, головки костей плюсны, сесамовидные кости, бугристость пяточной кости.

Симптоматическая картина

Основным признаком патологического процесса является болевое ощущение с расположением в зоне проекции поврежденного костного образования. Болевой синдром способен усилиться в период хождения и при пальпировании и ослабеть в состоянии покоя.

Локализация болезненного ощущения зависит от вида вовлеченной в патпроцесс костной структуры.

В случае развития асептического некроза бугристости болезненное ощущение располагается в зоне пятки, при повреждения головок костей плюсны оно локализуется в области переднего свода ступни.

Это патологическое состояние также проявляется и хромотой. Определенные виды хондропатии предусматривают трансформирование стопы, также может сформироваться плоскостопие (продольная и поперечная формы).

При развитии такого процесса наблюдается гиперемированность кожных покровов, отечность мягких тканей и уменьшение подвижности суставных сочленений стопы.

Опасность патологического процесса

Хондропатический процесс суставных сочленений может привести к стойким трансформациям анатомической структуры и функциональной деятельности ступни. Зачастую формируется плосковальгусное деформирование и плоскостопие.

Характерно вальгусное деформирование первого пальца и деформирующий артроз суставных сочленений. Изменившаяся анатомия отрицательно скажется на ее амортизационной работе, вследствие чего повысится физнагрузка на голеностоп и колено.

В этой ситуации позвоночный столб подвергнут повышенному компрессии.

В детско-юношеском возрастном периоде эта патология может повлечь за собой отставание в физическом развитии и аномальное развитие осевого скелетного остова. Плоскостопие и расстройство биомеханики хождения ведет к перекашиванию таза, искривлению и деформации позвоночного столба, сколиотическому изменению.

Для взрослого контингента главную опасность несет ограничение двигательной активности суставов и трансформация двигательного стереотипа. Пациент пытается снизить нагрузку на поврежденную ногу, перераспределяет вес своего тела во время прямохождения и в состоянии стоя.

Как результат, повышается риск травмирований, тяжелых артритов и артрозов суставных сочленений нижних конечностей.

Диагностирование

Для оценивания биомеханического состояния стопы, тазовой области и ног осуществляется ряд обследований:

  • Обследование распределения нагрузки между стопами.
  • Оценивание рельефа подошвы.
  • Выявление областей функциональных перегрузок.
  • Оценивание выраженности сводов.
  • Исследование соотношения осей стопы и ног.

цель диагностирования – обнаружение первоначальной причины патологии и выявление оптимального биомеханического положение позвоночного столба, таза и ног, помогающего обеспечить нагрузку наиболее физиологичной.

Лечебные мероприятия

Неадекватное лечение (с ошибками) патпроцесса могут привести к необратимому трансформированию, хронизации болевого синдрома, расстройству в двигательном стереотипе, атрофическими явлениями в мышцах голени и стабилизации хромоты

Основными направлениями лечебного комплекса:

  • стимуляция регенеративного процесса в поврежденных тканях;
  • восстановление анатомического строения стопы;
  • восстановление функциональной деятельности ступни;
  • правильный подбор ортопедической обуви;
  • проведение интенсивной профилактики развития атрофических процессов в мышцах голени.

Для достижения ортопедических целей используется реабилитационное решение, которое направлено на корректирование биомеханических расстройств в поясе нижних конечностей и ликвидацию неправильных нагрузок.

Важной целью реабилитационного периода выступает нормализация амортизирующей функции стопы, что достигается использованием ортопедических стелек, выполненных в специальных клиниках по индивидуальном заказу.

Лечебно-реабилитационный процесс достаточно продолжительный (до года практически).  Огромное внимание отводится активному участию больного в восстановительном процессе.

Сложность ортопедически-реабилитационного решения зависит от этиологического фактора хондропатии, интенсивности плоскостопия, формирования деформирующего артроза суставных сочленений стопы, функции и геометрической характеристики суставов области таза и ног.

Структурные трансформации носят обратимый характер, своевременное лечение и восстановление функции может привести к полному восстановлению. Для нормализации кровообращения и форсирования регенерирующей способности тканей применяются методы механического стимулирования.

Основную роль играет физиологическое восстановление нормального анатомического рельефа подошвы, снижение нагрузки на суставные сочленения, минимизация компрессии на позвоночный столб.

Для поддержания свода, разгрузки ступни и снижения аксиальных нагрузок во время хождения применяются ортезы супинаторы, выполненные с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник: https://nashynogi.ru/boli/simptomy-i-lechenie-xondropatii-sustavov-stop.html

Хондропатия — что это такое и как ее лечить

Хондропатия голеностопного сустава

Причины Хондропатия суставов Диагностика Операция

Хондропатия – серьезное заболевание, возникающее в результате дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани суставов.

Болезнь чаще всего поражает сочленения нижних конечностей, которые ежедневно испытывают повышенные динамические нагрузки. Запущенные формы грозят масштабным разрушением суставов, утратой подвижности.

Своевременная диагностика и лечение препятствует прогрессированию заболевания и инвалидности.

Что такое хондропатия

По различным причинам в зоне роста костной ткани нарушаются трофические процессы. Преимущественно поражаются трубчатые кости ног, головки сочленений. В результате формируются некрозные очаги, которые постепенно преобразуются в участки остеосклероза. Любые механические воздействия провоцируют провалы, микропереломы. Осложнения и последствия остеохондропатии:

  • патологическая деформация костей, суставов;
  • изменение естественного расположения костей сочленений;
  • ограничение подвижности пораженной конечности;
  • развитие и распространение воспалительных процессов.

Хондропатия – это хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью. Болезнь диагностируется с высокой степенью точности и хорошо поддается лечению.

На заметку!

Грамотное лечение у специалиста определяет благоприятный прогноз и возможность полного излечения от недуга.

Основные причины

Медицина не располагает точными ответами на вопрос, почему возникает хондропатия коленного сустава или других сочленений. Установлено, что патологические процессы в костно-хрящевой ткани могут стартовать под воздействием следующих факторов:

  • механические травмы ног – падения, ушибы, переломы, вывихи, удары;
  • чрезмерные однообразные нагрузки (спортивные тренировки);
  • врожденные аномалии развития костей и суставов ног;
  • дистрофия, малоподвижный образ жизни;
  • анемия, нарушение микроциркуляции крови в ногах;
  • постоянное ношение неудобной, тесной обуви;
  • в переходном периоде при формировании скелета.

На заметку!

Преимущественно недуг развивается в детском и подростковом возрасте, но нередко поражает взрослых в силу трудовой занятости или чрезмерной физической активности. Болезнь часто протекает в скрытой форме, носит хронический характер. При первых признаках остеохондропатии требуется консультация врача-травматолога, ревматолога, хирурга.

Стадии и формы

Наиболее распространенной является хондропатия надколенника, которая наблюдается у женщин и людей с повышенной физической активностью. Поражение трубчатых костей и суставов на ногах сопровождается размягчением костной структуры, ускоренным истиранием, изнашиванием хрящей. Основные стадии и формы развития заболевания:

  • формирование очагов асептического некроза;
  • компрессионные микропереломы;
  • временное облегчение с лизисом костных обломков;
  • вторичные изменения и рецидивирующие процессы.

На заметку!

Хроническое течение заболевания создает ощущение мнимого облегчения и выздоровления. Игнорирование симптомов способствует прогрессированию хондропатии и ухудшению ситуации.

Классификация

Хондропатия – группа заболеваний, объединенных общим механизмом развития. Их классификация проводится в зависимости от места локализации, симптоматики, осложнений и последствий.

РазновидностьОписание
Болезнь Легга-Кальве-ПертесаПоражение головки бедренных костей. Развивается в результате травмирования тазобедренного сустава. Головки костей сплющиваются, фрагментируются, затем наступает остеосклероз.
Болезнь КеллераПоражение костей стопы – ладьевидной, плюсневых головок. Последствия – хромота, укорочение пальцев ног, инвалидность.
Болезнь Осгуда-ШляттераПоражение бугристостей большеберцовой кости. Развивается в результате спортивных нагрузок.
Болезнь Хаглунда-ШинцаПоражение пяточной кости. Характеризуется сильными болями при ходьбе, беге.
Болезнь КинбекаПоражение полулунной кости на кистях рук. Последствие крупных травм и микротравм рук.
Болезнь Шейермана-МауХондропатия позвоночника в результате искривления (кифоза), атрофии спинных мышц, механических травм. Приводит к полному слиянию апофизов, позвонков.

На заметку!

Для хондропатии код по МКБ 10 обозначен в разделах М91-М94. Точная кодировка зависит от расположения участка поражения, этиологии, сопутствующих заболеваний.

Методы диагностики

Все разновидности остеохондропатии сопровождаются патологическим изменением костных структур. Для точной диагностики и установления причины заболевания используется ряд инструментальных методов:

  • рентгенография – проводится обследование костей, что позволяет обнаружить и идентифицировать пороки развития, аномальные участки;
  • компьютерная томография (КТ) – обследование в двух и трехмерной проекциях, под разными углами, позволяющее выявить патологии костной и хрящевой ткани;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование пораженной конечности в электромагнитном поле для получения детальной клинической картины и точной диагностики.

Терапевтическая схема

Выбор метода лечения при хондропатии суставов на ногах зависит от локализации, формы, степени поражения. Терапевтическая программа определяется врачом, требует строгого соблюдения всех предписаний. Практикуется комплексный консервативный подход и радикальное хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Лечение хондропатии на начальной стадии развития, при легкой степени выраженности симптоматики основано на консервативных безоперационных методах.

СпособОписание
МедикаментозныйПрием лекарственных средств – нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, хондропротекторов.
ОртопедическийНошение специальной обуви, иммобилизующих конструкций для обездвиживания конечности.
ФизиотерапияСеансы фонофореза, электрофореза, теплотерапии, лазеротерапии, УВЧ.
Массаж и ЛФКСпециальная гимнастика и массажная программа для улучшения мышечного кровообращения, улучшения подвижности сустава.

Хирургические методы

Терапия сложных врожденных форм и тяжелой степени хондропатии суставов на ногах требует хирургического вмешательства. Практикуются следующие способы лечения:

  • вскрытие проблемного участка с удалением костных фрагментов, гнойного экссудата;
  • проведение костно-пластической операции для коррекции деформированных костей, хрящей.

На заметку!

Хирургическое вмешательство характеризуется быстрым и стойким результатом, но требует длительного реабилитационного периода.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины эффективны для симптоматического лечения, облегчения общего состояния и усиления действия традиционной терапии. Народные рецепты:

  • противовоспалительные ванночки с отварами травы календулы, зверобоя, эвкалипта;
  • примочки из марлевой повязки, пропитанной свежим лимонным соком;
  • пить спиртовую настойку из березовых почек или отвар из брусничных листьев;
  • принимать внутрь отвар из стручков фасоли в течение 1 месяца;
  • компрессы из листьев белокочанной капусты или лопуха;
  • компрессы из измельченной кашицы сырого картофеля;
  • наружная обработка домашней мазью из яйца и яблочного уксуса.

Важно!

Возможность применения методов народной медицины обязательно согласуется с лечащим врачом во избежание аллергических реакций и осложнений. Домашнее лечение рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, приемом лекарственных препаратов.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/hondropatiya/hondropatiya-vidy-i-lechenie/

Остеохондропатии

Хондропатия голеностопного сустава

Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:

  • Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
  • Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
  • Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
  • Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

КТ коленных суставов. Фрагментация нижнего полюса надколенника (остеохондропатия Синдинга-Ларсена-Иогансона).

С учетом особенностей течения патологического процесса различают четыре стадии заболевания:

  • Первая. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
  • Вторая. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
  • Третья. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
  • Четвертая. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.

Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

КТ коленных суставов (этот же пациент). Фрагментация нижнего полюса правого надколенника (левый надколенник для сравнения – норма).

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными.

При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел.

Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет.

Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе.

При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно.

В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы.

В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать.

Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника.

Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой.

Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику.

При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка.

На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности.

В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д.

При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteochondropathy

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий