Дисплазия тазобедренных суставов у мальчиков

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у мальчиков

Многие папы и мамы детей первого года жизни слышат от докторов диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» либо «врождённый вывих бедра», являющихся по сути единым диагнозом.

Патология врождённая, означающая, что у новорожденных детей тазобедренный сустав недоформирован либо сформирован неправильно.

Если вовремя не заметить либо не лечить болезнь, печальные последствия дисплазии будут напоминать о себе всю жизнь.

Причины заболевания

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

  • наследственность (передаётся по женской линии);
  • тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
  • маловодие;
  • крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
  • неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
  • нарушение гормонального фона у беременных;
  • гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
  • плохая экология.

Дисплазия тазобедренного сустава

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные дисплазией тазобедренного сустава, начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

  1. Косолапость.
  2. Плоскостопие.
  3. Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
  4. Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад).

Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни.

Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки.

Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением.

Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться вылечить дисплазию тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

  • развивается плохая осанка;
  • появляются скованность движений, хруст в суставе при движении;
  • нарушается походка;Нарушение походки у ребёнка
  • развиваются нарушения в поясничном отделе позвоночника;
  • высока вероятность защемления нервных окончаний, как следствие – онемение и покалывания в ноге, затекания стопы, голени и бедра;
  • в молодые годы появляется артроз – болезнь, обычно характерная для преклонного возраста.

При дисплазии ноги не готовы к длительным нагрузкам. Развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы.

Если у детей вовремя не исправить врождённый вывих, сустав постепенно приспособится к аномальной двигательной функции, обретёт иные очертания и не станет полноценным. Он не приспособится к обеспечению опоры конечности, к адекватному отведению.

Болезнь ухудшает качество жизни человека, таит потенциальную опасность – вероятны затруднения с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён.

Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом.

Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро.

Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания.

Диспластический коксартроз становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

  • у малыша ноги разной длины;
  • асимметричны складочки на ягодицах;
  • на бедре присутствует лишняя складочка;
  • несимметрично отводятся ножки;
  • колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
  • тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

  • «утиная походка», карапуз при ходьбе раскачивается в разные стороны;
  • привычка ребёнка ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Если заболевание диагностировано после полугода, лечение у детей проходит продолжительный период, результат будет хуже (не исключено оперативное вмешательство).

Если диагноз «дисплазия» поставлен ребёнку, уже научившемуся ходить, на полное выздоровление, к сожалению, рассчитывать не приходится. Лечение дисплазии, диагностированной после 12 лет, способно продлиться не одно десятилетие.

Последствия непредсказуемы, поэтому патологии новорожденных стоит лечить вовремя, не пропускать визиты в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни.

Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген.

Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания.

Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом.

Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

  • озокерит;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж раз в квартал;
  • использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/posledstviya-displazii-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до и после года, симптомы, признаки и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у мальчиков

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у малышей разного возраста — до года и после года. Как показывает статистика, у каждого третьего новорожденного ортопеды находят это заболевание. Но у девочек патологию диагностируют намного чаще, чем у мальчиков.

Дисплазия характеризуется нарушением походки и в некоторых случаях болевым синдром.

Какие ещё признаки указывают на наличие патологии и какие факторы приводят к развитию заболевания? Чем дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) отличается у детей до и после года? Какие методы лечения наиболее эффективны и какие профилактические рекомендации помогут уберечь ребёнка от развития болезни?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Причины

Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

  • Генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родителей или ближайших родственников ребёнка была диагностирована дисплазия, есть большая вероятность, что и младенец родится с поражённым (или недоразвитым) тазобедренным суставом.
  • Крупный плод. В таком случае ребёнку может не хватать места в утробе матери и ножка будет постоянно придавливаться, что приведёт к недоразвитию сустава.
  • Неполноценное питание будущей мамы. Если женщина недополучает питательных веществ (витаминов, минералов и пр.) во время беременности, это непременно скажется на развитии малыша и на формировании его костного скелета и суставов.
  • Инфекционные заболевания плода, приобретённые им во время внутриутробного развития от больной матери.
  • Приём токсических препаратов женщиной во время беременности, которые оказывают разрушающее воздействие на костный скелет плода.
  • Слишком тугое пеленание младенца в первые дни и месяцы жизни, что тоже оказывает негативное влияние на растущий организм.
  • Ягодичное расположение плода в матке (т. е. когда его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины). В таких случаях малыши рождаются ножками вперёд, но мамам обычно делают кесарево сечение.
  • Недоношенность (ткани плода не успевают созреть в полной мере и суставы могут быть недоразвитыми при рождении).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания роженицы (оказывает негативное влияние на костный скелет младенца и на состояние всего организма в целом).
  • Аномалии развития матки (к примеру, слишком узкая матка будет всячески сдавливать плод, препятствуя его движению).
  • Рождение ребёнка в возрасте старше 35 лет.
  • Повреждение плода в процессе родов.

Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

Симптомы

Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

  • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
  • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
  • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
  • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
  • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
  • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

Также может наблюдаться чрезмерная активность в тазобедренных суставах, т. е. ребёнок будет неестественно выворачивать ноги вовнутрь или на внешнюю сторону.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Дисплазию ТБС у детей до года определяет педиатр при осмотре. У малышей отмечается проблемное отведение бедра, а в запущенных случаях и укорочение ноги. Так, симптомами патологии в возрасте до года служат следующие признаки:

  • асимметрия кожных складок на ножках,
  • атрофия мышц,
  • синдром «щелчка» (см. выше),
  • нарушение сосательного рефлекса,
  • боль и плач при попытке развести согнутые ножки в стороны.

Но симптомы болезни могут быть не видны при визуальном осмотре (если имеет место начальная стадия дисплазии). Установить точный диагноз сможет опытный педиатр или детский ортопед.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Если болезнь не выявить в младенчестве и не предпринять соответствующие меры, впоследствии дисплазия доставит ребёнку и его родителям множество проблем. К явным признакам патологии у детей после года относят следующие проявления:

  • боль и дискомфорт во время ходьбы (в т. ч. из-за воспаления суставов),
  • хромоту,
  • утиную походку (встречается при двухстороннем вывихе).

Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым нежелательным последствиям (отмирание мышц больной конечности, нарушение функций опорно-двигательного аппарата с последующей инвалидностью и др.).

Лечение

Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

  • Широкое (или более свободное) пеленание. При таком подходе ножки младенца находятся в несколько разведённом состоянии. Этот способ пеленания позволяет устранить первые симптомы болезни и избежать тяжёлых последствий. Для этого используют метод трёх пелёнок. Одну из них складывают в несколько слоёв (с шириной не менее 20 см) и прокладывают между ножек младенца. Вторую складывают треугольником, один угол кладут между ног, а двумя оставшимися обматывают ножки, разведя их на 90 градусов. В 3-ю пелёнку ребёнка заворачивают по пояс, подтягивая ножки слегка вверх (чтобы стопы не соединялись).
  • Использование фиксирующих ортопедических средств. В частности, применяют шины, подушки Фрейка, штанишки Беккера, стремена Павлика и многое другое. Такие изделия позволяют оставаться ножкам малыша разведёнными.
  • Массаж зоны тазобедренных суставов, спины и шеи. Но проводить процедуры должен специалист, т. к. самомассаж может только навредить ребёнку.
  • Лечебная физкультура. Упражнения имеют выраженный эффект при начальных стадиях дисплазии. Заниматься физкультурой врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а в некоторых случаях — ежедневно. Длительность занятий обычно составляет 15-20 минут. Ребёнку показаны такие упражнения, как разведение ножек, вращение бёдер, «велосипед», «ладушки» и др.
  • Хирургическая операция. Данный метод лечения проводят в исключительных случаях (при тяжёлом течении болезни, когда другие средства и методы терапии оказались неэффективными).
  • Электрофорез. Терапия позволяет уменьшить боль и улучшить кровоснабжение хрящей. Ребёнку обычно назначают 2-3 курса в течение года.

При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии у малышей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать тугого и плотного пеленания ребёнка.
  • Держать малыша правильно, не сдавливая туловище и ножки.
  • Использовать специальные автомобильные кресла для детей (для провозки в автомобиле).
  • Полноценно питаться будущей маме во время беременности, избегая приёма тяжёлых лекарственных препаратов и токсических веществ.
  • Время от времени показывать малыша ортопеду (особенно в первый год жизни).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это позволит избежать осложнений и избавит малыша от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе.

В качестве терапии используют разные методы лечения, начиная от массажа и ЛФК и заканчивая проведением операции.

Важно лишь вовремя обратить внимание на симптомы и в последующем не отклоняться от врачебных инструкций.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej

дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у мальчиков

Тазобедренный сустав по своему строению является шарнирным. В здоровом суставе, головка бедренной кости прочно удерживается во ацетабулярной впадине тазовой кости.

При дисплазии этого сустава тазобедренный сустав не развивается, как должен, и ацетабулярная впадина слишком велика для удерживания головки бедренной кости.

Это изменение нормальной структуры сустава вызывает болевой синдром и ранее развитие остеоартрита, состояния, при котором суставной хрящ изнашивается и костные поверхности соприкасаются друг с другом напрямую.

Подростковая дисплазия обычно является результатом нарушения развития тазобедренного сустава при рождении или в раннем детстве. Несмотря на проводимый скрининг всех новорожденных на предмет наличия дисплазии, некоторые случаи остаются незамеченными и остаются без нужного лечения. Такие пациенты могут оставаться без симптомов до подросткового возраста.

Лечение подростковой дисплазии тазобедренного сустава направлено на облегчение боли при сохранении сустава в течение как можно более продолжительного времени. Во многих случаях этот эффект достигается посредством выполнения хирургической операции для восстановления нормальной анатомии сустава и предотвращения/замедления начала развития остеоартрита.

Анатомия

В здоровом суставе головка бедренной кости остается в пределах ацетабулярной впадины

Тазобедренный сустав – один из самых больших суставов в теле человека. По своему строению этот сустав является шарнирным. Вогнутая часть сформирована ацетабулярной впадиной, являющейся частью большой тазовой кости. Выпуклая часть сустава – это головка бедренной кости.

Костные поверхности головки и впадины покрыты суставным хрящом – гладким веществом, обеспечивающим легкое скольжение костей относительно друг друга, а также их защиту и амортизацию при движении.

Ацетабулярная впадина по ее периметру выполнена прочным фибро-хрящевым кольцом, обеспечивающим дополнительную прочность впадине и помогающим удерживать головку бедренной кости на месте.

У пациентов с дисплазией ацетабулярная впадина слишком широка для прочного удержания головки бедренной кости.

Как результат этого изменяется также и то, как распределяются сила и нагрузка между костными поверхностями.

Нагрузка может быть сконцентрирована только на фиброзном кольце вместо распределения по всей поверхности сустава равномерно. Помимо этого, нагрузка на хрящ становится более выраженной и точечной.

Со временем гладкий хрящ изнашивается и повреждается. Эти дегенеративные изменения прогрессируют со временем и развиваются в остеоартрит.

Величина и выраженность дисплазии тазобедренного сустава различается у разных пациентов. В умеренных случаях головка тазобедренной кости просто не плотно устоит во впадине. В более выраженных случаях может наблюдаться полная нестабильность сустава и/или полная дислокация головки бедренной кости из впадины.

Осмотр врача

Физикальноеобследование

Во время осмотра доктор уточняет историю болезни и симптомы. Врач поворачивает бедро в разных направлениях, чтобы оценить объем движений и степень выраженности боли и дискомфорта.

Снимки

В большинстве случаев состояние можно выявить при помощи физикального исследования, однако иногда для верификации диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования – радиологические.

Слева на этом Rg-снимке показаны два нормальных тазобедренных сустава. Справа на этом снимке – диспластический тазобедренный сустав. Ацетабулярная впадина широкая и головка бедренной кости только частично покрыта хрящом.

  • Rg-исследование.На снимках видны плотные ткани (кость), позволяющие оценить пространственные взаимоотношения между впадиной и головкой. Также на снимках отображаются признаки остеоартрита.
  • Компьютернаятомография.Более детальное исследование, чем рентгеновское. КТ помогает оценить степень выраженности дисплазии..
  • МРТЭто исследование детально отображает состояние мягких тканей. Его используют, чтобы оценить повреждения кольца и суставного хряща.

О методах лечения читайте в продолжении статьи

Оригинал статьи

Источник: http://altermedica.ru/tazobedrenny-j-sustav-displaziya-u-podrostkov/

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов у мальчиков

По статистике, с подобной проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных малышей. Врачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра. 

Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии.

А потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений.

Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

Причина

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=zCBIif6LcNo

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов.

Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов.

Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Первые признаки

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины.

В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют.

Однако есть основные признаки:

  • ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
  • асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает „симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

Не успели…

Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям.

Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении.

Через некоторое время сустав постепенно „закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

Используя разводящие шины, помните, что их конструкция не должна препятствовать свободным движениям ножек малыша, иначе эффективность лечения снижается.

Снимать удерживающую конструкцию без разрешения врача нельзя, фиксированное положение суставов должно сохраняться постоянно. В случае легких форм заболевания разводящая шина надевается на малыша только на время сна.

Решение о прекращении лечения принимается врачом на основании результатов нескольких рентгенологических исследований и исчезновения симптомов.

Если после 2-4 недель лечения не происходит самопроизвольного вправления вывиха, но достигнуто полное расслабление бедренных мышц, назначается более жесткая фиксация в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого накладывают гипсовую повязку, которая позволяет удержать тазобедренные суставы ребенка полностью разведенными и согнутыми под прямым углом.

К такому лечению прибегают в случае тяжелых форм или поздней диагностики дисплазии, когда более мягкие способы уже неэффективны. Поэтому еще раз хочется обратить внимание родителей на важность раннего обследования: при выявлении дисплазии в первые 3 месяца полное восстановление тазобедренных суставов у 95 % детей достигается в течение 3-6 месяцев лечения.

Многим такое длительное лечение кажется тяжелым и утомительным, нередко родители пытаются найти более эффективные методы и… совершают ошибку. Мягкое поэтапное лечение для грудного ребенка оказывается куда более эффективным и, безусловно, более щадящим, чем применение одномоментного закрытого вправления вывиха под наркозом, которое порой может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

Наблюдение

К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

  • дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
  • дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
  • малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.

Если же вывих удалось вправить консервативными методами, операция на суставе не проводится, но иногда требуется внесуставная операция, которая поможет закрепить (стабилизировать) сустав.

Чаще всего подобные вмешательства проводят у малышей старше 3-х лет, когда детский организм легче переносит наркоз.

Но хирургическое лечение самого сустава должно проводиться как можно раньше! Поэтому оптимальным считается формирование сустава к 12-13 месяцам, когда малыш начинает ходить.

Источник: https://xn----gtbbcgk3eei.xn--p1ai/s-chego-nachat/eto-neobkhodimo-znat/zdorove-rebenka/displaziya-tazobedrennykh-sustavov

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий