Болит тазобедренный сустав и отдает в пах

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах: причины и лечение

Болит тазобедренный сустав и отдает в пах

Боль на внутренней стороне бедра ближе к паху может возникнуть у человека любого уровня физической подготовки и в любом возрасте.

Далеко не всегда болевые ощущения в этой области связаны с усталостью мышц или травмами, иногда они свидетельствуют о заболеваниях суставов, связок или органов малого таза.

Важно не игнорировать этот тревожный сигнал организма и выяснить причину боли в паху и внутренней стороне бедра, чтобы как можно раньше начать лечение.

Почему болит нога в бедре ближе к паху

Среди наиболее часто встречающихся причин болей, локализованных в этой области, можно выделить миалгии различной этиологии, проблемы с сосудами, травмы, заболевания соединительной ткани, невралгии, грыжи и новообразования.

Заболевания и травмы суставов и костей

При сильном ударе, падении с высоты, автомобильной аварии резкая боль по внутренней стороне бедра, отдающая в пах, может свидетельствовать о травме костей и суставов:

  • переломах шейки бедра, бедренной кости, крестца, лобковой кости;
  • вывихе или ушибе тазобедренного сустава.

К нетравматическим причинам болей можно отнести заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • Артрит тазобедренного сустава – хроническое воспалительное заболевания синовиальной ткани, сопровождающееся её дегенеративными изменениями.
  • Синовит – воспаление, протекающее в синовиальной сумке сустава, вызванный травмой или инфекцией, сопровождающийся скоплением экссудативной жидкости в тканях.
  • Коксартроз – патология дегенеративного характера, вызывающая дистрофические изменения в тканях сустава вплоть до его полного разрушения.
  • Тендинит – воспаление тканей сухожилий мышц, удерживающих и приводящих в движение тазобедренный сустав.
  • Бурсит – воспалительное заболевание мягких тканей синовиальной сумки сустава, имеющее инфекционную или травматическую природу.

Кроме того, иррадиирущие в область паха боли могут возникать при радикулите, смещениях позвоночных дисков и межпозвоночных грыжах, образовавшихся в результате поднятия тяжестей.

Мышечные боли

Часто боли на внутренней поверхности бедра и в паху вызваны микротравмами мышц и связок. Повреждение мышечных волокон, отек, воспалительный процесс в мышечной ткани, вызывающие болезненные ощущения, могут быть следствием:

  • ненормированных и неадекватно высоких нагрузок при занятиях спортом или любым другим видом физической активности;
  • бытовых и производственных травм;
  • длительного статического пребывания в неудобной, нефизиологичной позе;
  • недостатка коллагена и эластина в организме, отвечающих за прочность и эластичность тканей;
  • дегенеративных изменений мышечной ткани, вызванных малоподвижным образом жизни;
  • генетически обусловленных заболеваний соединительной ткани.

Заболевания внутренних органов

Боль в левом бедре и паху может быть обусловлена патологией внутренних органов, находящихся в непосредственной близости от тазобедренного сочленения. Отраженные боли могут быть одним из признаков заболеваний:

  • Паховая грыжа — патологический выход петель кишечника через паховый канал за пределы брюшной полости.
  • Аппендицит – острое воспаление аппендикса. В этом случае боль может локализоваться в бедре и паху справа.
  • Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и другие.
  • Геморрой – застой каловых масс, вызванный затруднением дефекации из-за патологически увеличенных и воспаленных геморроидальных узлов, может вызвать боли внизу живота, отдающие в пах и внутреннюю часть бедра.

Сосудистые патологии

Боль в описываемой области может быть связана и с нарушениями функций крупных сосудов кровеносной системы. В ряде случаев боль может свидетельствовать о состоянии, угрожающем жизни пациента. Особо пристального внимания заслуживают следующие возможные причины боли:

  • Окклюзия брюшной аорты. Полная закупорка просвета главной артерии, снабжающей кровью нижние конечности, может вызывать резкую боль в бедре и паху.
  • Стеноз бедренных артерий — сужение просвета крупных сосудов, которое вызывает обширное нарушение кровообращения в нижних конечностях и малом тазу.
  • Эмболия почечной артерии — закупорка тромбом, жировым, воздушным или жидкостным эмболом просвета сосуда.
  • Атеросклероз сосудов.

Другие причины

К другим причинам, вызывающим болевые ощущения на внутренней поверхности бедра и в паху, можно отнести:

  • Лимфаденит – воспаление крупных лимфоузлов, расположенных в паховой зоне.
  • Саркому – злокачественное заболевание, при котором здоровые клетки костной ткани замещаются раковыми. Боль в левом бедре и паху может косвенно указывать на опухоль в левой бедренной кости, соответственно, в правом – о наличии новообразования в правом бедре.
  • Физиологические изменения, происходящие в организме женщины во время беременности. Подобное состояние на поздних сроках вынашивания не считается патологией и встречается у подавляющего большинства беременных женщин. Как правило, спустя некоторое время после родов болезненные ощущения полностью исчезают.
  • Рост костной ткани. В некоторых случаях активный рост костей у детей и особенно подростков может сопровождаться умеренными болевыми ощущениями.

Методы диагностики

Если боль в бедре и паху возникла вследствие удара, падения, подворота ноги, ушиба, скорее всего, она имеет травматическую природу. За помощью необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Если же внутренняя часть бедра и паховая складка болит без видимых на то причин, необходимо обратиться к терапевту, который проведет осмотр и после сбора анамнеза назначит консультацию узкого специалиста: хирурга, ортопеда, невропатолога или сосудистого хирурга.

Так как успешное лечение прежде всего зависит от правильного и вовремя поставленного диагноза, важно как можно раньше выявить причину болей.

Первым этапом диагностики заболевания является физикальный осмотр, во время которого врач выяснит степень и характер проявления болей, осмотрит поврежденную область, оценит подвижность конечности.

Для более точной постановки диагноза могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на стерильность для выявления бактериального поражения;
  • рентгенография тазобедренного сустава и бедренной кости для уточнения их положения и оценки состояния тканей;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости для исключения патологий в этой области;
  • МРТ и КТ для более точной оценки состояния органов и тканей.

Методы лечения

Если боль в области внутренней поверхности бедра и паховой складки возникла в результате травмы, главная помощь будет заключаться в иммобилизации пострадавшей конечности и купировании болевого синдрома при помощи анальгетиков или инъекционной блокады. На этапе реабилитации могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения для ускорения регенерации тканей и восстановления подвижности.

В остальных случаях лечение будет зависеть от первопричины возникновения болевых ощущений. Для купирования воспалительных процессов в тканях и органах могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды, при инфекционной природе боли – антибиотики и противовирусные препараты.

В большинстве случаев лечение будет носить консервативный характер, за исключением патологий, угрожающих жизни пациента.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если боли вызваны:

  • острым аппендицитом;
  • паховой грыжей;
  • окклюзией бедренных сосудов;
  • мочекаменной болезнью;
  • сложным переломом со смещением костных отломков.

На этапе реабилитации могут назначаться физиотерапевтические методы лечения:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-прогревания;
  • лазерная терапия.

Боль в области внутренней поверхности бедра – сигнал организма, который нельзя игнорировать: своевременная диагностика и лечение помогут устранить болевые ощущения и не допустить развития осложнений, а профилактические меры позволят избежать рецидивов заболевания и сохранить здоровье на долгие годы.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Источник:

Боли в спине и тазобедренном суставе, которые отдают в области паха и верхней части ноги могут быть вызваны артрозом, атопическим некрозом. Также воспалительными процессами сочленений бедра и синдромом грушевидной мышцы (при травматических поражениях таза и нижних отделов позвоночного столба). Чтобы понять, чем опасны данные заболевания рассмотрим их подробнее.

Еще называют недуг коксоартроз. Это поражение тазобедренных костей за счет истончения хрящевой ткани. В результате сочленение не справляется с нагрузкой при ежедневных функциях, начинает болеть, разрушаться, сдавливать седалищный нерв.

Чаще всего подвержены женщины после сорока лет. Особенность недуга состоит в том, что на ранних стадиях он практически незаметен. И симптоматика и как вследствие диагностика происходят уже на 2 или 3 стадии заболевания. Между ними промежуток может составлять от 1 до 3 лет, а то и дольше.

В ходе течения артроза бываю и исключения. При травматическом поражении, сильном стрессе, или других сопутствующих болезнях развитие коксоартроза может стать более стремительным. В таких случаях пик заболевания может развиться и за пару месяцев, или недель.

При коксоартрозе болит внутренняя часть бедра и паховая складка. При сильном приступе ломота может наблюдаться в области ягодиц, доходить до колена. Симптоматика проявляется чаще всего в период нагрузок. При спортивных тренировках человек может ощутить резкую судорогу в паху. Это проявление заболевания.

Еще одним признаком артроза является ограниченность двигательной способности пораженной конечности. Становиться больно двигать ногой, сгибать и разгибать колено, заниматься верховой ездой и прочее.

Асептический некроз

Данный недуг поражает головку кости бедра. В данном случае болит нога от паха и до колена. Заболевание очень схоже с артрозом, но развивается намного стремительней. От момента первых симптомов до пика некроза может пройти всего пару дней. В течение всей ночи пациента мучают жгучие, нестерпимые боли, которые утихают ближе к утру.

Асептический некроз поражает в основном мужчин молодого возраста до 45 лет. После данного возраста некроз практически не встречается, как и у представительниц женского пола.

Трохантерит

Данный недуг представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях бедра. Это одна из наиболее распространенных патологий, диагностируется у трети пациентов, которые приходят с жалобами на боли в паховой области и наружной части бедра.

Заболевание может поразить как одну ногу, так и обе конечности. Подвержены в основном женщины в период климакса, так как в этот период у них очень ослаблены сухожилия и мышечная ткань. Но и молодые девушки могут страдать от данной патологии.

Трохантерит отличается сильными болями в момент ходьбы или отдыха на пораженной конечности. Заболевание развивается до пикового состояния от трех до пятнадцати дней. При этом не наблюдается скованности и ограниченности в двигательной активности ноги.

Синдром грушевидной мышцы в пояснице

Данный недуг наблюдается в 30% случаев болей в пояснице, которые иррадируют от паха до колена. Синдром грушевидной мышцы может быть как односторонним, так и двусторонним. Симптоматика развивается в течение одного – трех дней.

Болевые ощущения преследуют человека в разное время дня и ночи, но наиболее интенсивные наблюдаются перед сном, мешая заснуть. А также под утро, или после нагрузки на спину, подъема тяжестей. Это в свою очередь может спровоцировать ускорение развития патологии.

Первый признак синдрома — острый прострел в пояснице, далее боль отдается в ягодичную мышцу и пах. При развитии заболевания неприятные ощущения распространяются по бедру к коленному суставу. Боли в области ягодиц наиболее интенсивные при синдроме грушевидной мышцы.

Ревматическая полимиалгия

Данный недуг наиболее редкий при боли в паху. Относится к системным заболеваниям, которым страдают не более одного процента людей с болями в пояснице. Первый основной признак — это резкая боль в мышечной ткани.

Чаще всего ревматическая полимиалгия поражает женщин после пятидесяти лет (65-75) после сильного нервного потрясения, тяжелого гриппа, простудного заболевания. Симптоматика развивается в период от трех до двадцати дней. Начинается с постоянных болей в плечевых суставах, переходящих на бедра, ягодицы, спину, пах. При этом больной ощущает слабость во всем теле.

Источник: https://cmiac.ru/pozvonochnik/bol-v-tazobedrennom-sustave-otdayushhaya-v-pah-prichiny-i-lechenie.html

Боль в бедре. Боли в паху или ягодицах

Болит тазобедренный сустав и отдает в пах

Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают

  • Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
  • Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз;
  • Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит;
  • Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника;
  • Артриты — воспаления суставов.

1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно.

Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже.

Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25–30%.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1–3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь.

Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.

Подробнее об артрозе тазобедренных суставов >>

2. Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5–10% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.

Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь.

Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4–5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7–8 раз реже мужчин).
Подробнее об асептическом некрозе >>

3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25–30% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах.

Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины.

Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»).

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе.

Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.

Подробнее о трохантерите — воспалении бедренных сухожилий >>

4. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30–40% от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1–3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки.

В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.

Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>

5. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70–80% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего.

Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.

Подробнее о ревматической полимиалгии >>

6. Артриты — воспаления суставов

Артриты — примерно 2–4% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза.

Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня.

Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи.

Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются.

К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.
Подробнее о симптомах артрита >>

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012 г.

Все права защищены.

Источник: https://www.evdokimenko.ru/bol-v-bedre/

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий