Анатомия и физиология суставов

18. Соединение костей. Строение сустава

Анатомия и физиология суставов

Соединение костей. Все кости в теле человека соединены между собой различным образом в стройную систему – скелет.

Но все многообразие соединений костей в скелете можно свести к двум основным типам: непрерывные соединения (фиброзные) – синартрозы и прерывные соединения (хрящевые и синовиальные) или суставы – диартрозы.

Типы соединения костей

В непрерывных соединениях кости могут соединяться между собой: костным веществом (синостозы), что имеет место между позвонками, образующими крестец, между некоторыми костями черепа: между клиновидной и затылочной, при зарастании швов костей свода черепа; хрящом (синхондрозы) – соединения позвонков между собой; волокнистой соединительной тканью (синдесмозы), например незаращенные швы свода черепа, соединения нижних концов обеих берцовых костей. Последний вид соединений очень распространен.

Непрерывные соединения костей свода черепа – швы – бывают нескольких видов.

Когда зазубрины и зубчики одной кости входят в промежутки между зубцами другой, мы имеем зубчатый шов, когда же край одной кости несколько истончен, как бы косо срезан и накладывается на край другой кости наподобие рыбной чешуи – чешуйчатый шов.

Если края соединяющихся костей ровные и только прилегают друг к другу, такой шов называется гармоническим. Когда одна из костей как бы вбита или вколочена в углубление другой наподобие клина или гвоздя, такое соединение называется вколоченным. Этим способом соединены зубы с челюстными костями.

Имеются и переходные формы соединений костей от неподвижных к подвижным – это полусуставы или, иначе, гемиартрозы. По виду это хрящевые соединения только с небольшой щелевидной полостью внутри. Примером такого полусустава является лонное сращение между двумя костями таза – так называемый симфиз лонных костей.

Наиболее распространенной и совершенной формой соединения костей является прерывное соединение (диартроз), когда концевые поверхности двух или нескольких костей только прилегают друг к другу, разделённые щелевидной полостью, и прочно скреплены соединительнотканной сумкой. Такое соединение называется суставом (articulatio) или сочленением. У человека насчитывается до 230 суставов.[1959 Станков А Г – Анатомия человека, 1967 Татаринов В Г – Анатомия и физиология]

Виды соединений костей (схема), а – сустав; б – синдесмоз (шов); в – синхондроз; 1 – надкостница; 2 – кость; 3 – волокнистая соединительная ткань; 4 – хрящ; 5 – синовиальная мембрана суставной капсулы; 6 – фиброзная мембрана суставной капсулы; 7 – суставные хрящи; 8 – суставная полость [1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б – Анатомия и физиология: Учебник]

Строение сустава. Суставы – наиболее распространённый вид соединения костей в человеческом теле. В каждом суставе обязательно имеются три основных элемента: суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость.

Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом и только в некоторых, например в височно-челюстном суставе, – волокнистым хрящом.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различаются два слоя: наружный – фиброзный и внутренний – синовиальный.

Суставная капсула в некоторых суставах имеет выпячивания – синовиальные сумки (бурсы). Синовиальные сумки находятся между суставами и сухожилиями мышц, расположенных в окружности сустава, и уменьшают трение сухожилия о капсулу сустава.

Суставная сумка снаружи в большинстве суставов укреплена связками.

Суставная полость имеет щелевидную форму, ограничена суставными хрящами и суставной сумкой и герметически закрыта. В полости сустава содержимся небольшое количество вязкой жидкости – синовии, которую выделяет синовиальный слой суставной сумки.

Синовия смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Суставные хрящи сочленяющихся костей плотно прилегают друг к другу, чему способствует отрицательное давление в полости сустава.

В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и мениски).[1967 Татаринов В Г – Анатомия и физиология]

Источник: http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st017.shtml

Остеоартроз

Анатомия и физиология суставов

Министерствоздравоохранения и социального развития

ГОУ ВПО Иркутскийгосударственный медицинский университет

Т.Г. Андриевская

учебноепособие

Иркутск 2011

Утверждено ФМС Иркутского медицинскогоуниверситета 11.12..2006 г.

протокол № 3

Рецензент: доценткафедры пропедевтики внутренних болезнейИГМУ, к.м.н. Аснер Т.В.

Редактор серии: зав.кафедрой факультетской терапии, проф.,д.м.н. Козлова Н.М

Андриевская Т.Г.Остеоартроз. Иркутск; 2009.26 с.

Методическоепособие посвящено диагностике и лечениюодного из самых частых неизлечимыхзаболеваний суставов. Однако за последниегоды с использованием современныхметодов лечения появилась возможностьподдерживать удовлетворительноесамочувствие и работоспособностьбольных с артрозами.

Пособие предназначенодля студентов медицинских вузов,интернов, клинических ординаторов ипрактических врачей.

Издательство: Иркутск ООО “Форвард”

 Т.Г. Андриевская,2009 Иркутский государственный медицинскийуниверситет

СОДЕРЖАНИЕ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СУСТАВОВ 4

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА 7

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭТИОЛОГИЯ 8

ПАТОГЕНЕЗ 9

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 11

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 11

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ 15

КЛАССИФИКАЦИЯ 15

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА 16

ЛЕЧЕНИЕ 17

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 23

СОКРАЩЕНИЯ

АТ – антитело

ГГ – гликозамингликаны

ГС – гликозаминсульфат

ГГХ – гликозамингидрохлорид

ОА – остеоартроз

ПГ – протеогликаны

УФФ-ультрафонофорез

ХС – хондротинсульфат

Анатомия и физиология суставов

Скелетчеловека состоит из костей: длинных(кости плеча, предплечья, бедра, голени),коротких (кости кисти и стопы) и плоских(кости черепа, лопатки). Сверху костипокрыты плотной оболочкой – надкостницей,через мелкие отверстия которой проходяткровеносные сосуды, питающие кость.

Благодаря надкостнице обеспечиваетсярост костей в толщину и срастание костейпри переломе. Концы кости покрыты хрящом.За счет деления клеток хряща костьрастет в длину.

За надкостницей расположенокомпактное плотное вещество, пропитанноесолями кальция, а под ним – губчатоевещество кости, которое состоит измножества перекрещивающихся костныхпластинок, придающих им прочность.Длинные трубчатые кости внутри имеютполость, заполненную костным мозгом.

Рисунок 1. Структурасуставов.

Прерывноесоединение костей – сустав (синовиальноеподвижное сочленение двух или несколькихкостей с наличием между ними щелевиднойсуставной полости). В подвижныхсоединениях (суставах) различаютследующие образования:

  • суставные поверхности, которыми кости, участвуют в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом;
  • суставные хрящи – гиалиновый или стекловидный, покрывающие суставные поверхности;
  • суставная капсула, образованная плотноволокнистой соединительной тканью, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей.

Суставнаякапсула имеет толстую наружную волокнистуюфиброзную мембрану, и внутреннюю тонкуюсиновиальную мембрану, выстланнуюсиновиальным эндотелием, выделяющим вполость сустава особую клейкую,смазывающую суставные поверхностикостей синовиальную жидкость (синовию),содержащую один из компонентовсоединительной ткани – гиалуроновуюкислоту.

Вблизи внутренней поверхностив большом количестве имеются тучныеклетки и макрофаги, а также небольшоеколичество нейтрофилов, лимфоцитов имоноцитов. Синовиальная оболочкаобразует выросты: ворсины, выпячивания,складки, и переходит на поверхностикостей, обращенные в полость сустава,покрывая внутрисуставные связки исухожилия.

Глубокий слой синовиальнойоболочки богат кровеносными, лимфатическимисосудами и нервами.

Суставнаяполость представляет собой щелевидноепространство между суставнымиповерхностями сочленяющихся костей,замкнутое со всех сторон суставнойсумкой.

Суставной хрящ –разновидность соединительной ткани сналичием плотного межклеточного вещества(матрикса). Последнее состоит из основногоаморфного вещества, содержащегосоединения хондроитинсерной кислотыс протеинами (хондромукоиды – протеогликаны)и волокна хондрина (вариант коллагеновыхволокон).

Хрящевые клетки (хондроциты)располагаются в полостях основноговещества поодиночке или небольшимигруппами. Основная функция хондроцитов– локальная продукция изнашивающегосямежклеточного матрикса, в первую очередьколлагена 2 типа и протеогликанов (ПГ),составляющих вместе с водой 60-80% массыосновного вещества.

ПГ – чрезвычайногидрофобны и состоят в основном изхондроитин-6-сульфата, в меньшей мерекератан-сульфата.

Рисунок 2. Хондроцит.

При нагрузках насустав из глубоких слоев хряща черезпоры в эластических волокнах на еговнутрисуставную поверхность выдавливаетсяжидкость богатая ПГ, что ведет к увеличениюконцентрации гиалуроната в углубленияххряща. На поверхности сустава образуетсязащитная пленка, толщина которой зависитот величины нагрузки.

При снижениинагрузки жидкость через поры уходит вовнутренние слои хряща и концентрациягиалуроната на суставной поверхностиснижается.

При патологических состоянияхэта коллоидно-гидродинамическая система(«губка») действует недостаточно иливообще перестает функционировать, чтосопровождается деградацией и деструкциейхряща.

Свободную поверхностьхряща покрывает плотная волокнистаясоединительная ткань – надхрящница,во внутреннем слое которой располагаютсямалодифференцированные клетки –хондробласты. Покрывающая суставныеповерхности костей хрящевая тканьнадхрящницы не имеет.

Рост хрящевойткани осуществляется за счет размноженияхондробластов, вырабатывающих основноевещество, в дальнейшем превращающихсяв хондроциты, а так же за счет развитиянового основного вещества (интерстициальныйрост).

При регенерации развитие хрящевойткани происходит и путем гомогенезацииосновного вещества волокнистойсоединительной ткани с превращениемее фибробластов в хрящевые клетки.

Питание хрящевой ткани идет путемдиффузии веществ из кровеносных сосудовнадхрящницы, а в суставные хрящипитательные вещества проникают изсиновиальной жидкости или сосудовприлегающей кости.

Суставные поверхностикостей состоят, как правило, из гиалиновогохряща, за исключением хряща грудино-ключичногои нижнечелюстного суставов, где онволокнистый. Хрящевые клетки и их группыокружены в хряще оксифильной капсулой.Основное вещество между клеткаминазывают интетерриториальнымпространством. Толщина суставного хрящане одинакова в разных суставах и дажев одном суставе – от 1 до 7 мм.

Квспомогательным образованиям относятсвязки – это плотные пучки волокнистойсоединительной ткани, располагающиесяв толще или поверх фиброзной мембраныкапсулы, иногда внутри полости суставамежду суставными поверхностями.

Поэтомуих делят на внесуставные связки ивнутрисуставные связки.

В некоторыхсуставах имеются суставные диски исуставные мениски – хрящевые пластинки,вклинивающиеся между суставнымиповерхностями костей и дополняющиесоответствие (конгруэнтность) суставныхповерхностей.

Основныефункции суставов – двигательная(перемещение тела) и опорная (сохранениеположения тела).

Различают движения всуставах по отношению к трем взаимноперпендикулярным осям: вокруг фронтальной(горизонтальной) оси – сгибание (flexio) иразгибание (extensio); вокруг сагиттальнойоси – приведение (adductio) и отведение(abductio); вокруг вертикальной оси -вращательное движение (rotatio).

Вращательноедвижение конечностями производитсякак кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).В шаровидных суставах, кроме указанныхдвижений, возможно еще круговое движение(circumductio), при котором вершина центравращения соответствует шаровидномусуставу, а периферия описывает основаниеконуса.

Суставы, в которых движениепроисходит вокруг одной оси, называютсяодноосными; в которых движение происходитвокруг двух осей – двуосными; естьгруппа трехосных и многоосных суставов,в которых возможны движения вокруг трехили многих осей.

Многоосномусуставу соответствует шаровиднаясуставная поверхность. Суставы этойгруппы называются шаровидными иличашеобразными.

К группе трехосныхсуставов также относят суставы с плоскимисуставными поверхностями, позволяющимидвижение во всех трех направлениях, нос весьма ограниченным размахом -малоподвижные, плоские суставы (плоскаясуставная поверхность в данном случаерассматривается как малый отрезок шарабольшого диаметра). К двуосным суставамотносят: эллипсовидный сустав иседловидный. Одноосные суставы взависимости от положения их единственнойоси подразделяются на два вида: сустав,в котором движение (сгибание и разгибание)происходит вокруг фронтальной оси -шарнирный (блоковидный) сустав иразновидность его – винтообразныйсустав; а также сустав, в котором движение(вращение) совершается вокруг вертикальнойоси – цилиндрический сустав.

Источник: https://studfile.net/preview/6234082/

Анатомия суставов человека: сколько их, названия, виды, основные элементы, таблица суставов

Анатомия и физиология суставов

Суставы человека – это подвижные соединения двух и более костей. Именно благодаря им человек может передвигаться и выполнять различные действия. Они объединяют кости в единое целое, формируя скелет. Практически у всех суставов одинаковая анатомия, отличаются они только по форме и выполняемым движениям.

Сколько суставов у человека?

Суставов у человека свыше 180 штук. Существуют такие виды суставов, в зависимости от части тела:

  • височно-нижнечелюстные;
  • соединения кисти и стопы;
  • запястные;
  • локтевые;
  • подмышечные;
  • позвоночные;
  • грудные;
  • тазобедренные;
  • крестцовые;
  • коленные.

В таблице количество суставных соединений в зависимости от части тела.

Часть телаПриблизительное количество штук
Позвоночник147
Грудная клетка24
Верхние конечности43
Нижние конечности44
Область таза15

Классификация проводится по таким признакам:

  • форма;
  • число суставных поверхностей;
  • функции.

По числу суставных поверхностей бывают простые, сложные, комплексные и комбинированные. Первые образуются из поверхностей двух костей, примером является межфаланговый сустав. Сложные являются соединениями из трех и более суставных поверхностей, например, локтевой, плечевой, лучевой.

В отличие от сложного, комбинированный отличается тем, что состоит из нескольких отдельных суставов, которые выполняют одну функцию. Примером может стать лучелоктевой или височно-нижнечелюстной.

Комплексный является двухкамерным, поскольку имеет внутрисуставный хрящ, который разделяет его на две камеры. Таким является коленный.

По форме сочленения бывают такие:

  • Цилиндрические. Внешне они похожи на цилиндр. Примером является лучелоктевой.
  • Блоковидные. Головка выглядит как цилиндр, снизу которого есть гребень, расположенный под углом 90˚. Под нее есть впадина в другой кости. Примером является голеностоп.
  • Винтообразные. Это разновидность блоковидных. Отличием является спиралеобразное расположение бороздки. Это плечелоктевой сустав.
  • Мыщелковые. Это коленный и височно-нижнечелюстной сустав. Суставная головка расположена на костном выступе.
  • Эллипсоидные. Суставная головка и впадина яйцевидной формы. Примером является пястнофаланговый сустав.
  • Седловидные. Суставные поверхности в форме седла, они располагаются перпендикулярно друг другу. Седловидным является запястно-пястное сочленение большого пальца.
  • Шаровидные. Суставная головка в виде шара, впадина – выемка, подходящая по размеру. Пример этого вида – плечевой.
  • Чашеобразные. Это разновидность шаровидных. Движения возможно во всех трех осях. Это тазобедренное сочленение.
  • Плоские. Это суставы с незначительной амплитудой движения. К этому виду можно отнести сочленения между позвонками.

Есть еще разновидности в зависимости от подвижности. Выделяют синартрозы (фиксированные суставные соединения), амфиартрозы (частично подвижные) и диартрозы (подвижные). Большинство сочленений костей у людей являются подвижными.

Строение

Анатомически суставы сложены одинаково. Основные элементы:

  • Суставная поверхность. Суставы покрыты гиалиновым хрящом, реже волокнистым. Его толщина 0,2-0,5 мм. Такое покрытие облегчает скольжение, смягчает удары и защищает капсулу от разрушения. При повреждении хрящевого покрытия появляются болезни суставов.
  • Суставная капсула. Она окружает полость сустава. Состоит из наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраны. Функция последней – уменьшение трения за счет выделения синовиальной жидкости. При повреждении капсулы в суставную полость попадает воздух, что приводит к расхождению поверхности сустава.
  • Суставная полость. Это закрытое пространство, которое окружено хрящевой поверхностью и синовиальной мембраной. Оно заполнено синовиальной жидкостью, которая также выполняет функцию увлажнения.

Вспомогательными элементами являются внутрисуставные хрящи, диски, губы, мениски, внутрикапсульные связки.

Сухожилия и связки укрепляют капсулу и способствуют движению сустава.

Самыми важными большими суставами человека являются плечевой, тазобедренный и коленный. У них сложное строение.

Плечевой – самый подвижный, в нем возможны движения вокруг трех осей. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Благодаря его шаровидной форме возможны такие движения:

  • поднятие рук;
  • отведение верхних конечностей назад;
  • вращение плеча вместе с предплечьем;
  • движение кистью внутрь и наружу.

Тазобедренный подвергается сильным нагрузкам, он является одним из самых мощных. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Как и плечевой, тазобедренный имеет шаровидную форму. Также возможны движения вокруг трех осей.

Наиболее сложное строение у коленного суставного соединения. Он образован бедренной, большеберцовой и малоберцовой костью, играет большую роль в передвижении, поскольку вращения происходит по двум осям. Его форма – мыщелковая.

Коленный включает в себя множество вспомогательных элементов:

  • наружный и внутренний мениск;
  • синовиальные складки;
  • внутрисуставные связки;
  • синовиальные сумки.

Мениски выполняют роль амортизаторов.

Функции

Все суставы играют важную роль, без них человек не смог бы передвигаться. Они соединяют кости, обеспечивают их плавное скольжение, уменьшают трение. Без них кости разрушатся.

Кроме этого, они поддерживают положение тела человека, участвуют в передвижении и перемещении частей тела относительно друг друга.

Функции суставов человека определяются количеством осей. Каждой оси присущи выполняемые движения:

  • вокруг поперечной происходит сгибание и разгибание;
  • вокруг сагиттальной – приближение и удаление;
  • вокруг вертикальной – вращение.

В одном суставном соединении может происходить сразу несколько типов движения.

Круговые вращения возможны при движении вокруг всех осей.

По количеству осей бывают такие разновидности суставных соединений:

  • одноосные;
  • двуосные;
  • многоосные.

В таблице указаны возможные формы суставов согласно количеству осей.

Количество осейФормаНазвание
ОдноосныеЦилиндрическиеСрединный антлантоосевой
БлоковидныеЛоктевой
ДвуосныеЭллипсоидныеАтлантозатылочный
МыщелковыеКоленный
СедловидныеЗапястно-пястный большого пальца руки
ТрехосныеШаровидныеПлечевой
ПлоскиеДугоотросчатый

Суставные соединения подвержены заболеваниям. Изменение их формы ведет к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Поводом для беспокойства должны стать болезненные ощущения. Без суставов не существовало бы человеческого скелета, поэтому нужно поддерживать их нормальное функционирование.

Источник: https://ortopediya.pro/anatomiya/

���������� 1 ������� �������� �� �������� � ���������� ��������

Анатомия и физиология суставов
������� / �������� / ������ ��������

���������� ��� ���� ���������� ������ (���. 7): ��������� (����������� ����������), ��������� (�������������), �������� (���������, �������� ���������� ����������). � ����������� ��������� ���������� ������ ������, � ����������� – ���������� ���������, � � ���������� ��������� ��� ������� � ������� ��������� ����� �����.

����� �������, �������� ���������� ��������� ���������� ������, ����������� �����.

������� ��������� – ��������� “������ ���������� �����” �������. � ��� ���������� ����������� �������� � ������������ ����������� � ������� ����������. � ��������� �������� ������������� ����� 230 ��������.

��� ������������ � ������� ���, ��� ���������� ��������� ���������� ��������: �������� � ����������, ��������� � ����������, ��������. � ������ ������� �������� 4 �������� �����: 1) ��������� ����� (������� ���); 2) ��������� ������� � ��������� �������; 3) ��������� �������; 4) ��������� �������� – �������.

����������� ���������� ��������� ������������� ������ ��������� �������� ������������ ���� ����� � ������� ����.

��� ������� ������� �� �������, ������������ ����� �������, � ������� – ���������� ���� � ����� ������.

��������� ����������� ������ ����������� (���. 8). �������� 7 ����� ��� ���� ��������� ������������:

������� ������������ ���������� �������� (� ��� ����� ������� ��������� �������);

����������, ��� �����������, ������������ �����

������� ���� �������� (�������� �������� �������� �

������������� �������);

������������� �������, ��� �� ��� � ����������, ������������ ������� ���� �������� ����� �������� ������

����� ��� (������-���������� � ������������� �������);

����������� ��������� ����������� �������� ���� � ����� ��������� ��������-���������� (� ������ ���� ��

������� �������� ������� � ������������� ���������� ������ � ����);

��������� ����������� ����������� �������� �������

�� ���� ��������-�������, ���������� ������ ��������� ������������, ��� ��������������� �� �������� (��������, �������� ������ ���������� ��������� ��������� � �������������� ������);

������������, ��� �����������, ������� ����� ��� ������, ������������ ������ ������� (��������� �������� ������ ������� ��� ������������� ������������ ������);

����������� ������������ ��������, ����������, ����������, ��������� � �������� �������� (������-��������� ������).

� �������� ��������� �������� ���������: �������, �������������� ����� ����������� ����� ��������� ������������� ������, ��������� ����� � ��������� �����, ��������� �������, ������������ ��������, ������.

������������� ������� ��������� ������� ����� �������. �� �����������, ���������� ���� � ����� � ���������� ����������, � ����� ����������� (��������, � �������������) ������ �������� ���� � �����.

���� �� ��������� ������������ ������ ����������� ��������, � ������ ��������, � ���������� ���� ���������� �������������� ��������� ������� � ��������� �������.

�������� �������� �������� ������� �� ������������ �����-���, �������� ���� �������� �������, � ������ �������������� �����, ������������� � ������� ������� � �������������� ����� ����������� ��������� �����������-��� ����, � ������ ������� ������ ������, ��� �����������, ��� � ���������� ������� �����, ����������� � �����������.

������ ����� ��������� � �������� ����������� � � ������������, �������������� ���� ������ ������ ���� ��� � �������� ���������� ������������ �������, ��� � ��� ��� ���������.

��������� ����������� �������� ������� ������ ���������� ������, ��������� �� ������������� ��������� �������� � ������������� ��� ������.

���������� �������� �������� ������� �� ����������� �������������� ����� – �������� � ������������ ������������ ������, ������-���������� ����������� ������� � ���������� �������� ��������������� ����������� ����� �, � ���������, ��� ��������� � ������������. ���� ����� �����, �� �� ���� �������� ������ ��, � �� ����� ��� ���������� ������� ������� �������������.

�������� ����, ��������������� ����������� � ������� �������������� ���������, ������������, ��� ������������ ��������� ����� � ����� ���� ��� ������� ���������. ��������� ����������� ����� ������� � � �������� ����� ��������� ��������� ���������. ���� �� ����� ����������� ���������� ���� � ��� ������� �������������� � �������� �� ��������� �������� �� ���� ������.

��������������� ������� ����� ������������: �� ������������ �������� ��������������� ��������� ������������; ������ ���� ������������ ��� ���������, ������������ ��������, � ��������� ������ ������������� ��������� ������������.

���. 7. ���� ���������� (�����).

� – ������; � – ��������� ����������; � – �������� ����������; � – ��-��������; 1 – �����; 2 – �������������� �����; 3 – ����; 4 – ������� �������; 5 – ������� �������; 6 – ������, ����������� ������; 7 – ������������ ��������; 8 – �������� ����; 9 – ���� � �������� ����� .

���. 8. ����� ��������.

1 – �������������; 2 – �����������; 3 – ����������; 4 – �����������.

� ����������� ��������� �������� ������ � ������ �������� (�������, ������). � �������� �������, ��������, ��� �������: �������� � ����������.

��������� ���� ����������� ������ ����������� ������������ � �����������-���-����������� �������� � �������, ��� ������ ����� ��������, ����������� ��������� ����������� �� ������ �������.

���� �� � ������� ��������� ������� ����� ������, ��� ������� �������� ������ �������� � �������. ������ ������ ������� �������� – ������, ��������� �� ��������� ���������� � ����������� ������������� �����.

��������������� ���� ��������� ����� �������� � ����������: ��� ��������� ���� �����, ����������� ����� ��������� ������, �������� ����������� ���������, ��������� ��������� ������� � ����������� – ����������� ������������ ��������.

��������� �����, ��������� �� ������������ � ������������ �������, ����� ��� ����: � �������� ������� ���� �� ���, � �� ���������� ������� ��� �������, ��� ������� ��������� �������.

� ����� �������� ������� ������ � ��������� ����������� ����.

������������ �������� ����� ������� �� ���� �����: ��������� � �����������. ������ ���� ������, ������� �� ���������������������� ��������� ��������� (����������), ����, ��� �� �������� ������ � �����. ���������� ���� ����� ������, ����� ���������� ����������.

������������ �������� ��������� ��� ����������� ��������� �������, �� ����������� �������� ��������. ���������� ������ �������� (� �������� – ��������������, � ������������� – �������) ����� ������� ������������ ���������.

�������� ����� ��������� �����, ��� �������� �����-�������� �����������, �������� ��� ������������ �����, ����� ������� ���������. ���������� ����������� ������������ ����� ������� ����������, �������� � ������������� ���������.

������������ ������� ��������� ������� ��������������� ������������ ��������. ������������ �������� ������ ��������, ������� ������������ ���������� ����� ������� ����� ��� � �������� �������. ��� ��������� � ��������� ���� ��������� ������� ��������.

���������� ������� ������� ������� �� ����������� ����� �������. ��������� �� ����� � �������� � ����� � ��-��� ������������ ����� � ������� ������� ��������������� ��������, � ����������� ���������� ����� ����� �������� ��� �������.

� ����� ��������������� ���� ��������� ����� �������������� ������ ������.

�� ��������� ���� � ������������ ������� ������������ ���������� ���������� ������������� ��������� ������������, ������������ ������ �� ��������� ������� ����������� �, ����������� � ������������ ���� ����� ������� ��������������� �������, ��������� ������� ������������� ������ ��� ��������� �������������� ���������.

�������� ������������ �������� �������� � ���������� �� ������� ������� ��������� ������, �������� ��������� ��������, �������������� ������� �������� � ����������������� �������. ��� ��� ����������, ������� ������� ������������ �������� ������ �������������� ���� � �������� ����������� ��������.

��������� ������� �������� ������������, ������������ ������������ ��������� � �������������� ������������� ��������.

� ���������� �������� � ������� ���������� (� ����������� �� ������� ��������) �� 0,1 �� 4 �� ������������ ��������, ������� ����� ������������������� ����, ���������, �������� ������� ���������.

�������� �� � 4-100 ��� ������ �������� ��������� �����, � ����������� ���� – 95 % � ������� ��������, ���������� ������� ��������� �����.

��������������� ���� ������������ �������� ������������ ���, ��� ��� ������ ���� ��������������� ������������ ����� ���������� �������������, � �����-�� ������� �������� �� �����������, ��������� �� �������� ������, ������������ ������� �����, ����������� ��������� ��������� ������������.

� ��������� ������� ��������� ����� ��� ���������� ������� � �����, ��������� �� ������� �������������� �����, ���������� ������������ �������. ��� ����� ������ �������� ������.

������ ����������� � ����� �������, ��������� ����������� ��������� ��� ������� �� �������� ��� ��������� ������������� ������.

�������� �������� � ������ �������� � ����, ��� ��� �������� ��������������� ���������������� ��������������, �������� ����������� ��������� ������������.

� ����������������, ���������� ������ ������ ��������� �����, ������� ���������� ����������� ����������� ��������� ���������������� �������, ��������� ��� �������. �� �������������������� ����������� ���������� �������� �������������� ������� ����, ����������� � ������������� ������, �������� �������.

�������������� ������� �������������� �� ������ ���������������� (�������������) ��������� ������������ ����, ������������ 3-8 ���������.

��� ��������� ��������, ��� �����������, ����� ����������, ����� �������, � ��� �������������� ������������ ���������� ������� ���������, ��������������, � ���������, ������� ����������. ��������� �������� � �������. ���������� ������� �������������� ��� ������� �����, ������������ �������������� � ��������������� �������.

��� ��������� �����, ������ ��������� ������ ������� � ������������� ������� � ������������ �������.

��� �������� ������ – ���������� �������� � ��������� �� ������ ��� ��������� �������������� ���������� – ��������� ���������� � �������� �������, ������������ ������� � �������� ��� ����������� ���������������� �����������.

�������, ����������� �� ������, ���������� ��� �����������. ��������������� ���� �������������� – ������� �����. � �������� �������� ������������ �������� ��������� � ��������� ������� ����� ������ ��������������� ������������.

������������� ��������� �������� – � �� � ����� ������������� ����� 20, ������� �����������, �������������, ����������, �����������, – ��������� ����������� ������������������ ��������. ���, � �������, ����� �������, ��� �������� � �������������. ��� ��� ����������, ��� �������. �� ����� �������� – ������.

� �������� ������� ������� ����� � 3 ���� ������ ��������� ������� �������. ����� �������� ��������� ��������� � �������� ������� �������� ����������� �� ���� ������������. � ������������� ������� ����� ����� �������� �� ������������.

����� ������� – ��������� �����������: ���� ������� ��������� ���������� ���������� ������������ ������������ � ����������� ��������. � ���� ������� ������� ������� ������ ����� ��������� ���������� ������� �����, ���, �����������, ������������ ����� ��������.

����� ����, � �������� ������� ������� ����� ��������� � ����������, � � ������������� ������� ��� ����� ������� � ������� ����������� ��������. ��� ������ ���������, ���������, �������� ������, ����� ������ �� ����� �� ������ ������� ���� ����������� �����, �� � ��������� ����� ������� ��������. ��� ��� ��� ���������� ������������ ������������������� ��������, ��� �������� ������������� ������������.

�� ���� � ������������ ������� ������� ���������� ����������������� ��������� � ���������� ����������� � ������������ �������� ����� �����.

������ �����: ���������� 2 �������������� ���

Источник: http://www.rusmedserver.ru/med/narodn/sustav/68.html

Суставы человека: анатомия и классификация

Анатомия и физиология суставов

Движение — одно из величайших природных даров, заботливо преподнесённых человеку. Чтобы успеть справиться с сотней повседневных дел, приходится преодолеть не один километр, и всё это благодаря слаженной работе суставов. Они объединяют кости скелета в единое целое, формируя сложную систему опорно-двигательного аппарата.

Суставы человеческого тела условно делят на три функциональные группы. Первые — синартрозы — обеспечивают полностью неподвижное сочленение двух и более костей и формируются в черепе человека по мере зарастания младенческих родничков.

Вторые — амфиартрозы — двигаются весьма ограниченно и представлены позвоночным столбом.

И, наконец, третьи — диартрозы — самые многочисленные в организме суставы, которые относятся к истинным и являются полностью подвижными.

Благодаря им человек может наслаждаться активным образом жизни, заниматься работой или любимым хобби, справляться с домашними заботами — делать всё то, что невозможно выполнить без движения.

Строение сустава человека

Сустав — это место сочленения двух и более костей в единую функциональную систему, благодаря которой человек может поддерживать устойчивую позу и передвигаться в пространстве. Основные элементы сустава представлены следующими образованиями:

  • покрытые хрящевыми тканями суставные поверхности;
  • суставная полость;
  • капсула;
  • синовиальная оболочка и жидкость.

Суставные поверхности расположены на сочленяющихся костях и покрыты тонким хрящом толщиной от 0,2 до 0,5 мм. Эти хрящи имеют плотную эластичную структуру за счёт переплетения гиалиновых волокон.

Абсолютно гладкая поверхность, отполированная постоянным скольжением костей относительно друг друга, значительно облегчает движение внутри сустава; а упругий хрящ обеспечивает безопасность, играя роль своеобразного амортизатора при нагрузке и резких толчках.

Суставная капсула образует герметичную полость вокруг сустава, защищая его от внешнего воздействия. Она состоит из упругих нитей, которые надёжно переплетаются, закрепляясь у основания костей, образующих сочленение. Для придания особой прочности в стенки капсулы вплетаются волокна прилегающих мышц и сухожилий.

Снаружи суставную сумку окружает фиброзная оболочка, изнутри — синовиальная мембрана. Наружный фиброзный слой более плотный и толстый, поскольку образован продольными тяжами волокнистой соединительной ткани. Синовиальная мембрана менее массивна. Именно здесь сосредоточена большая часть нервных окончаний, отвечающих за болевую восприимчивость сустава.

Синовиальная оболочка и суставные поверхности образуют герметичное щелевидное пространство — суставную полость. Внутри неё могут располагаться мениски и диски, обеспечивающие подвижность и поддержку сустава.

На поверхности синовиальной мембраны имеются специальные секреторные ворсинки, которые отвечают за выработку синовиальной жидкости. Заполняя внутреннее пространство полости, это вещество питает и увлажняет сустав, а также смягчает трение, возникающее между суставными поверхностями во время движения.

Непосредственно вокруг сустава располагаются околосуставные ткани, представленные мышечными волокнами, связками, сухожилиями, нервами и сосудами.

Мышцы обеспечивают подвижность по различным траекториям; сухожилия удерживают сустав, ограничивая угол и интенсивность движений; прослойки соединительной ткани служат местом закрепления сосудов и нервов; а кровеносное и лимфатическое русло питает сустав и прилегающие ткани.

Как правило, околосуставные ткани в организме защищены недостаточно, поэтому активно реагируют на любое внешнее воздействие. При этом нарушения, возникающие в околосуставных тканях, сказываются и на состоянии сустава, провоцируя возникновение различных заболеваний.

Особое место в анатомии суставов человека занимают связки. Эти прочные волокна укрепляют костное сочленение, удерживая все анатомические единицы сустава и ограничивая амплитуду движения костей.

В большинстве диартрозов связки располагаются на внешней стороне сумки, однако наиболее мощные из них (например, тазобедренный) нуждаются в дополнительной поддержке, поэтому имеют и внутренний связочный слой.

Анатомия суставов: кровоснабжение и иннервация

Чтобы поддерживать физиологические возможности сустава, ему необходимо достаточное питание, которое в большей степени обеспечивается за счёт кровообращения.

Артериальные сети, окружающие суставную капсулу, обычно состоят из разветвлений 3‒8 артерий различного диаметра, по ним к тканям поступают молекулы кислорода и питательных веществ.

А венозное русло отвечает за полноценное выведение токсинов и продуктов распада из прилегающих тканей.

Иннервация сустава обеспечивается посредством переплетения симпатических и спинномозговых нервов. Нервные окончания содержатся практически в каждой анатомической единице, образующей сустав, за исключением гиалиновых хрящей. От их чувствительности зависит восприятие болевых ощущений и активация защитных механизмов организма.

Функции суставов

Ключевая функция суставов заключается в объединении костных образований в единую структуру. Вместе с костями и связками они образуют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, которая приходит в движение при участии мышечных волокон.

Благодаря суставам кости могут менять положение относительно друг друга, скользить и при этом не истираться.

Малейшее истончение суставной ткани может привести к серьёзным последствиям, поскольку костные структуры при трении очень быстро изнашиваются, вызывают сильную болезненность и необратимую деформацию скелета.

Кроме того, суставы помогают поддерживать стационарную позицию тела в пространстве. Неподвижные сочленения обеспечивают постоянную форму черепа, малоподвижные позволяют принимать вертикальное положение, а подвижные относятся к органам локомоции, то есть передвижения организма.

Классификация суставов

В анатомии принято классифицировать суставы на несколько групп в зависимости от количества и формы суставных поверхностей, выполняемых функций и диапазона движений. По числу суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:

  • Простой имеет две суставные поверхности (например, фаланги пальцев). В его образовании принимают участие только две кости.
  • Сложный включает три и более суставных поверхности, поскольку образован как минимум тремя костями (например, локтевой).
  • Комплексный имеет внутрисуставной хрящевой элемент — мениск или диск. Он разделяет полость сустава на две независимые камеры (например, коленный).
  • Комбинированный — это комплекс нескольких отдельных суставов, принимающих участие в одном и том же действии (например, височно-нижнечелюстной). Каждый сустав в этом комплексе анатомически изолирован, однако физиологически не может справляться с поставленной задачей без «компаньона».

Классификация по функциям и траектории движений основана на форме суставных поверхностей. Исходя из этого критерия, выделяют следующие группы:

  1. Одноосные суставы: цилиндрический, блоковидный и винтообразный. Цилиндрический сустав способен выполнять вращательные движения. По этому принципу устроено сочленение между первым и вторым шейными позвонками. Блоковидный сустав позволяет выполнять движения только по одной оси, например, вперёд/назад или вправо/влево. Разновидностью таких сочленений являются винтообразные суставы, в которых траектория движений выполняется немного косо, образуя своеобразный винт.
  2. Двухосные суставы: эллипсовидный, седловидный, мыщелковый. Эллипсовидный сустав образован суставными поверхностями, одна из которых имеет выпуклую форму, а другая — вогнутую. Благодаря этому в сочленениях данного типа может поддерживаться движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Седловидный сустав в организме человека только один — запястно-пястный. Траектория движений в нём охватывает вращение, включая раскачивание из стороны в сторону и вперёд/назад. Мыщелковые суставы способны поддерживать аналогичную подвижность благодаря эллипсовидному отростку (мыщелку) на одной из костей и подходящей по размеру впадине на другой суставной поверхности.
  3. Многоосные суставы: шаровидный, чашеобразный, плоский. Шаровидные суставы — одни из самых функциональных, поскольку подразумевают наиболее широкий диапазон движений. Чашеобразные сочленения являются чуть менее подвижной версией шаровидных. А плоские суставы, наоборот, отличаются примитивным строением и минимальным объёмом движений.

Заболевания суставов человека

Согласно статистике ВОЗ, боли в суставах знакомы как минимум каждому седьмому человеку во всём мире, причём среди возрастной группы от 40 до 70 лет встретить те или иные проблемы можно в 50 % случаев, старше 70 лет — в 90 % случаев. Такая распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата связана со многими факторами:

  • низкая двигательная активность, при которой суставы не функционируют и, соответственно, не получают с током крови должное количество питания;
  • неудобная, слишком тесная обувь и одежда, которая ограничивает заложенный природой функционал;
  • плохая наследственность как один из факторов риска развития патологий, связанных с суставами;
  • кардинальные изменения температурного режима, включая как перегрев, так и переохлаждение;
  • инфекционные процессы в организме, которые часто провоцируют осложнения, связанные с работой суставов;
  • травмы, которые снижают функциональность опорно-двигательного аппарата;
  • преклонный возраст.

Эксперты утверждают, что сохранить здоровье суставов вполне реально, если вовремя заняться профилактикой заболеваний. Следует избегать травм и повреждений, укреплять иммунитет, включить в повседневный график занятия спортом.

Отличным вариантом может стать йога, ведь статические нагрузки хорошо укрепляют мышцы и связки, удерживающие суставы.

Заботьтесь о своём здоровье заблаговременно — этот природный ресурс гораздо проще сохранить, чем восполнить!

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/sustavy-cheloveka-anatomiya-i-klassifikatsiya/

WikiRevmatolog.Ru
Добавить комментарий